检体诊断课件-心脏视触叩诊 1.pptVIP

心 脏 检 查吉林大学中日联谊医院心内科 姜铁超Tel:;;;心脏物理检查应具备基本条件 ;;一、视 诊 ; （一） 胸廓畸形 ;1. 心前区隆起;;2. 鸡胸、漏斗胸 、脊柱畸形;正常人的胸廓;鸡 胸;漏斗胸;脊柱侧弯与后凸; （二）心尖搏动 ;心脏的解剖位置;1.心尖搏动移位;（1）生理性因素;（2）病理性因素之心脏因素;;（2）病理性因素之心脏以外因素;胸膜粘连和肺不张;气胸;胸腔积液;腹水;肺气肿;2.心尖搏动强度与范围的改变 ; ①生理情况; ②病理情况; 3. 负性心尖搏动（Inward impulse） ;黏连性心包炎;心脏转位;（三） 心 前 区 搏 动;1. 胸骨左缘第3 －4肋间搏动 ;2. 剑突下搏动 ;;3. 心 底 部 异 常 搏 动 ;二、触 诊 ;触 诊 方 法 ;注 意 事 项;(一) 心尖搏动及心前区搏动 ;触诊心前区顺序;（二）震 颤 ;;震颤与杂音???关系; 部 位 时 相 常见病变 胸骨右缘第二肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第二肋间 收缩期 肺动脉