肝胆胰脾影像诊断二幻灯片1.pptVIP

胆系病变影像诊断;检查技术;胆囊炎、结石;胆囊炎;胆囊炎;;;;;胆囊癌;胆囊癌;;;胆管癌;胆管癌;;;;胰腺病变影像诊断;检查技术;胰腺癌(pancreatic carcinoma);胰腺癌(pancreatic carcinoma);;CT检查 胰腺局部增大，肿块隆起或分叶状，肿瘤密度同胰腺，其中心因坏死、液化成低密度区；增强时肿瘤增强不明显，胰实质增强明显形成差别 胆总管受侵受压时，可致胆总管以上肝内外胆管扩张，胰头处胆总管突然狭窄、中断、变形 胰头癌阻塞胰管近端致胰管扩大，胰体、尾萎缩 晚期胰腺癌使胰周脂肪层消失，邻近血管推移，肝门、腹膜后淋巴结肿大，肝内多发转移灶;MRI 胰腺局部增大，T1WI肿瘤信号低于正常胰腺、肝；T2WI肿瘤信号稍高不均匀，坏死区信号更高，胆胰管扩张，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号;胰腺癌;;;;临床： 胰蛋白酶原溢出－激活成胰蛋白酶－自身消化； 急性水肿型和出血坏死型；前者??80－90％； 上腹部剧痛，向腰背部放射，恶心、呕吐、发热等。可出现休克；多有酗酒、暴饮暴食或胆道疾病史； 血尿淀粉酶升高。;CT及MRI： 胰腺增大、密度减低，周围模糊 肾前筋膜增厚 假性囊肿形成 坏死性胰腺炎见胰腺密度不均匀，有低密度坏死区和高密度出血影 增强时坏死区不增强，甚至均有增强 并发脓肿时可见局限低密度灶，有气体;;急性出血坏死胰腺炎;急性出血坏死胰腺