第三節殷学民颌骨骨髓炎.pptVIP

颌骨骨髓炎;定 义;分 类;一、化脓性颌骨骨髓炎;感染途径;（一）中央性颌骨骨髓炎;急性期临床表现;急性期临床表现;慢性期临床表现;慢性期临床表现;典型病例 左侧下颌骨中央性骨髓炎;典型病例 左侧下颌骨中央性骨髓炎;（二）边缘性颌骨骨髓炎;急性期临床表现;慢性期临床表现;增生型;溶解破坏型;典型病例 右下颌骨边缘性骨髓炎;（三）诊断;（四）治疗;药物治疗：根据临床表现及药敏试验，给予足量、有效的抗生素，同时注意全身必要的支持疗法 物理理疗：炎症初期，能缓解疼痛，促使炎症局限 引流排脓及去除病灶，及早拔出病灶牙及相邻的松动牙，甚至凿去部分骨外板; 慢性颌骨骨髓炎治疗必须在感染控制后，用手术去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈 ; 慢性中央性骨髓炎常常病变范围广泛并形成较大死骨块，病灶清除以摘除死骨为主，局限型在发病后3～4周进行，弥散型则需5～6周或更长时间后 慢性边缘性骨髓炎仅有浅表死骨形成，常用刮除方式清除，一般在病程2～4周后进行;二、新生儿颌骨骨髓炎;感染途径; 小儿科：先有全身毒血症或败血症体征 眼科：眶周红肿，结膜充血，眼球突出，内眦或眶下区皮肤破溃流脓 耳鼻喉科：鼻腔内脓性分泌物流出 口腔科：口内前庭沟或硬腭红肿，穿破流脓，多数病人早已度过新生儿期，故亦可称婴幼儿骨髓炎;临床表现;脓肿破溃后形成瘘管，可有颗粒状死骨及牙胚排出 可发生严重并发症如肺炎、败血症及休克 死骨排出后的骨质缺损，可造成牙颌面畸形;治疗;慢性期 死骨摘除术：一般治疗偏向保守，不要过分搔刮，以免破坏正常的骨质和损伤牙胚，影响上颌骨生长发育，造成术后畸形 若有眶下区骨质缺损，下睑外翻，上颌骨发育不良等后遗症，待年龄稍长后进行整复手术;三、放射性颌骨坏死;病 因;临床表现;明显的牙关紧闭 拔牙或损伤后伤口长期不愈 病人呈慢性消耗性衰竭 X线示，骨质吸收稀疏，死骨形成常为大块，但无明显界限，可见病理性骨折 ;典型病例 下颌骨放射性骨坏死 ;典型病例 上颌骨放射性骨坏死;典型病例 双侧下颌骨放射性骨坏死;典型病例 左侧上下颌骨放射性骨坏死;典型病例 左侧上下颌骨放射性骨坏死;典型病例 左侧上下颌骨放射性骨坏死;典型病例 左侧上下颌骨放射性骨坏死;典型病例 右侧上颌骨放射性骨坏死;典型病例 右侧上颌骨放射性骨坏死;典型病例 右侧上颌骨放射性骨坏死;典型病例 左侧上颌骨放射性骨坏死;典型病例 左侧上颌骨放射性骨坏死;典型病例 左侧上颌骨放射性骨坏死;治 疗;预 防;颌骨骨髓炎多发于下颌骨的原因？ 中央性骨髓炎和边缘性骨髓炎鉴别诊断？ 如何预防放射性颌骨坏死的发生？;参考书推荐