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 PAGE \* MERGEFORMAT 13 卫生经济学毕业考试 112版 第一章 绪论 经济学的产生的前提:1、经济资源的稀缺性 2、人对资源占有的欲望的无限性 3、人对资源占有的选择性 。 解决的基本问题： 生产什么、如何生产以及生产多少、为谁生产、如何分配。 经济学： 研究人类社会中的经济活动和经济关系的一门学科。它研究人们和社会如何做出选择，使稀缺的经济资源能够在现在或将来生产各种物品，并把他们分配给社会的各个经济领域来满足人们或社会消费的一门学科。 卫生经济学： 就是运用经济学的理论和方法，研究卫生保健领域中的经济问题，揭示其中的经济规律，为实现卫生保健资源合理、有效配置和使用提供依据的一门经济学分支学科。 卫生经济学的研究任务：1、研究卫生资源的开发2、卫生资源的筹集和合理分配3、卫生资源的最优使用 4、卫生服务产出的评价5、健康保障制度 6、卫生经济活动与经济关系。 卫生经济学的研究内容：1、市场与政府的作用 2、健康保障制度 3、区域卫生规划 4、卫生筹资 5、卫生总费用 6、政府职能转变 7、供方行为规范 8、卫生公平性 9、医院产权制度改革 10、卫生经济政策。 卫生经济学研究方法：描述性，分析性，规范性，评价性研究，其它学科研究。 卫生服务要求：反映居民要求预防保健、促进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身实际健康状况所决定。 卫生服务需要：主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的客观需要，包括个人察觉到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。 卫生服务需求：从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上卫生服务消费者愿意而且有能力购买的卫生服务量。 广义的卫生服务需要包括： 1、个人觉察到的需要2、个人未认识到的需要3、医疗卫生专业人员判定的需要。 卫生服务需要测量指标：疾病、残疾、营养与发育、心理、社会指标等。 死亡指标：婴儿死亡率IMR、 孕产妇死亡率MMR、 平均期望寿命 反映居民医疗服务需要量和疾病负担的指标主要： 1、疾病的频率指标：两周患病率、慢性病患病率、健康者占总人口百分比 2、疾病严重程度指标：两周卧床率、两周活动受限率、两周休工(学)率、两周患病天数、失能率、残障率以及两周卧床天数、休工天数、休学天数等。 卫生服务利用：是指实际发生的卫生服务的数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。包括门诊，住院，预防保健等指标。 卫生服务需求法则（规律）： 在其他因素不变时，需求量和价格有时呈反方向变动。即价格上升，需求量下降；价格下降，需求量上升。 替代效应：当一种服务的价格上涨，消费者可以用其他服务来替代变得更贵的该种服务，而减少对该服务的需求量。 收入效应：当收入不变时，某种服 务的价格上涨(或下降)将会导致消费者的购买力下降 （或上升），购买力的变化即为收入效应。 卫生服务需求特点:1、消费者缺乏信息：A专业知识、信息缺乏 B经济信息缺乏：①价格无知、无法判断价格和费用。②服务利用的盲目性C信息不对称 2、被动性：A实现需求的四个阶段：a自我判断 b就医 c医生判断治疗 d实际卫生供给。B医生决定有效需求 C患者求助心理 3、卫生服务利用的效益外在性：消费者在市场购买一般物品（如水果），并消费这种物品后，这种物品给消费者的好处或效益这有消费者本人能享受到。卫生服务则不同。例如传染病防治，当易感人群接种疫苗或者是传染病患者治愈后，就等于根除了传染源，切断了传染途径，对与之有接触的人群起到了保护作用，也就是卫生服务的利用在消费者以外的人取得了正效益，既外在性。 4、卫生服务需求的不确定性 5、卫生服务费用支付的多元性 6、卫生服务需求的多层次性 7、卫生服务的刚性需求 卫生服务需求影响因素分析：一般影响因素（互补品、替代品等）卫生服务价格 、消费者收入与货币的储蓄 、主观偏好 、 未来商品供应情况的预期。 特殊影响因素： 一、健康状况：A 健康是人们利用卫生服务、产生卫生服务需求的原始动力。 B 健康的概念C 影响健康的卫生服务利用及其他行为的需求来源于人们对健康的需求。D 因此，当健康状况下降或存在影响时，消费者投资健康，通过卫生服务，改善健康状况。E 身体恢复健康一方面使消费者得以康复，有效的投入生产活动；另一方面，缓解心理压力，增加满意度，使消费者享受生活乐趣。 二、社会、人口和文化因素：1、人口数量、年龄结构、性别、婚姻、健康意识 2、人口数量增加3、 年龄结构， 婚姻 性别 三、经济状况、教育、交通 、 地理位置