麻醉设备学通气机7材料.ppt

第七节 常用通气机功能和通气模式;一、通气机功能;（一）基本功能：时相参数和气量参数的调控性能。;机械通气参数;机械通气参数;机械通气参数;机械通气参数;机械通气参数;机械通气参数;限制性肺疾病：主要矛盾是缺氧，延长吸气时间，增加平均气道压，有利于改善氧合。 I∶E通常为1∶1.0～1∶1.5 I∶E比≥1时，称为反比通气 反比通气会导致人-机对抗、血流动力学改变、产生或加重PEEPi。;机械通气参数;（Inspiratory flow rate）;机械通气参数;机械通气参数;机械通气参数;;窒息时间;（二）改善通气效果的辅助功能;2.吸气末屏气（end-inspiration hold）;（二）改善通气效果的辅助功能;机械通气参数;;PEEP的作用和缺点;PEEP阀的原理;机械通气参数;加温湿化器;（三）通气信息管理辅助功能;二、常用通气模式;（一）完全通气支持：患者需要的肺通气量??吸气动力全部由通气机提供。; （1）控制通气（controlled ventilation，CMV）;（2）辅助通气（assisted ventilation， AMV）;三、辅助-控制通气（assist-controlled ventilation A-CV）;（一）完全通气支持：分类2;（一）完全通气支持：分类2;（2）压力预置通气模式（pressure preset modes）;容积支持通气（volume support ventilation,VSV） ; 压力调节容积控制通气（pressure-regulation volume control ventilation, PRVCV） ;（一）完全通气支持：分类3高频通气（high frequency ventilation，HFV）：;（二）部分通气支持模式：通气机仅补偿自主呼吸不足的部分。分类1;;指令分钟通气（MMV）;分类2;原理图; 是一种自主呼吸下的部分通气支持模式 。是在CPAP持续气流气路的基础上，附加一个定时开放的呼气阀构成。 气道压下降的程度及持续时间可以控制和改变。气道压释放通气的最大优点是降低平均气道压和吸气峰压。 ;BiPAP呼吸机结构模式图;定义：在病人吸气相机器给予一个较高的压力IPAP（PSV），在呼气相给予一个相对较低的压力EPAP（PEEP），所谓双水平气道正压。 IPAP（Inspiratory Positive Airway Pressure 吸气相气道正压） 帮助病人克服阻力，增加通气量，减少病人呼吸做功。 EPAP（Expiratory Positive Airway Pressure 呼气相气道正??） 抵消病人的内源性PEEP，防止过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减少肺水肿；减少CO2重复呼吸。 PS（Pressure Support 支持压力） PS = IPAP – EPEP，即吸气压与呼气压的差值，PS越大，病人获得的潮气量就越大。;BiPAP的基本通气模式;BiPAP的支持压力（PS）;BiPAP：双水平气道内正压;支持压力与潮气量 ;病人吸气努力与潮气量;使用BiPAP呼吸机时;“重名”现象;BiPAP与BIPAP的区别;BiPAP与BIPAP的区别;? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 无创BiPAP ;CMV;通气机的局限性