血清LDH及其同工酶测定.pptVIP

;;分布：特异性差 心肌、骨骼肌、肾脏 、肝、脾、胰、肺、肿瘤、红细胞肾 ＞ 心肌 ＞ 骨骼肌 ＞ 肝 ＞ 脾 ＞ 胰 ＞ 肺;1 方法;(2)比色法测定LD总活性;;;3)操作步骤;2 LD校正曲线制作;临床意义;;LD同工酶的测定; LD同工酶  H亚单位 心肌  M亚单位 肌肉  LD1 （H4） 心肌 LD2 （H3M） 心肌 LD3 （H2M2） 肺、脾 LD4 （HM3） 肝、骨骼肌 LD5 （M4） 肝、骨骼肌 正常成人：LD2LD1LD3LD4LD5;人体某些组织中LDH同工酶电泳图谱;H;;;;;;;（4）计算：;临床意义;注意事项;;CK及其同工酶的检测;;;;;实验操作;;;;; ;CK同工酶测定原理; 1. 电泳法测定CK-MB 琼脂糖介质，醋酸纤维素薄膜 酶定位: CK-BB ─ 白蛋白区 CK-MB ─α2 ～β区 CK-MM ─ γ区 CK-Mt ─γ后  参考值： CK-BB 0% CK-MB 0 ～ 3% CK-MM 97 ～ 100% CK-Mt 0% CK-MB 阳性决定水平为5%;;;;;注意事项;CK-MM亚型;CK-MM亚型电泳法测定原理;1．诊断心肌坏死和损伤 （1）早期诊断心肌梗死 心肌酶 初次升高的 峰值时间 回复正常 通常采样 时间范围(h) (非溶栓) 时间 时间表   CK 4 24 3～5d  CK-MB 3～12 24h 48～72h 每12h*一次×3  CK-MM3 1～6 12h 38h 胸痛后60min～90min CK-MB2 2～6 18h 未知 同上  LDH 12～18 3d 7～14d  LDH1 8～10 24～48h 10～14d 胸痛后24h一次  AST 6～8 48～60 4～5d  ASTm 12 36h 5d 胸痛后12h一次×3 ;心肌梗死诊断的实验室指标的特性;早期急性心肌梗死的诊断灵敏度;  1．诊断心肌坏死和损伤 （1）早期诊断心肌梗塞 （2）有助于非Q波急性心肌梗死的诊断 （3）诊断梗塞延展或再梗死 （4）估计心肌梗死面积 ??5）围手术期和围产期心肌损伤的诊断  （6）监护心肌损害或药物对心肌的损害; 心肌酶 建议标准 敏感性（%） 特异性（%）  CK 达峰值时间4h 10 82  达峰值时间16h 39 81  CK-MM亚型 CK-MM3下降率3.1%/h 87 74～90 60min内CK-MM3/CK-MM10.35 60 100  CK-MM3升高率0.18%/min 92 100  CK-MB 1h升高率0.04UL-1min-1 92 20  下壁心梗90min后增加2.2倍 77 100  前壁心梗90min后增加2.5倍 92 100  CK-MB亚型 2h CK-MB2/CK-MB1峰值3.8 82 78