11第11章胃肠内营养.pptVIP

第十一章 肠内营养 ;第一节 概 述 ; 就广义而言，肠内营养(enteral nutrition，EN)系指经口或喂养管提供营养物质至胃肠内的方法；狭义的肠内营养则专指经管饲方式将营养物质送至胃肠内；作为经口的旁路，经管饲提供营养物质的方法起始于古埃及时代，其时，所供营养物质和管饲方法都非常粗简。管饲的发展主要见于18世纪末。至19世纪，利用鼻胃管喂养已得到广泛应用。最早的商用肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。对于化学配方的知识和应用主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展，为宇航员专用的配方中化学成分明确，无需消化即能被肠道吸收且无残渣，称为要素膳食。; 随着近年来对胃肠道结构和功能的研究的愈益深入，正逐步认识到胃肠道在免疫防御中的重要地位，故目前已不再将胃肠道看作单纯的消化吸收器官，而是将其视作免疫器官之一。正因如此，较之胃肠外营养(patenteral nutrition，PN)支持，肠内营养支持的优越性除体现在营养素的吸收、利用更符合生理过程；给药方便、费用低廉外，更显示出其有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供病人营养治疗方式时，首选肠内营养已成为众多临床医师的共识。 ; 一、适应证和禁忌证 凡不能经口摄入足量食物，但能通过喂养管将注入消