儿童发育 性早熟.ppt

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儿童发育 性早熟

儿童青春发育及性早熟;青春期 少年到成人的过渡时期 从第二性征出现至性成熟及体格发育完善 体格和体态的发育 生殖器官和性征的发育、成熟 行为和心理的改变 一般来讲:女孩青春期11-12岁至17-18岁 男孩13-14岁至18-20岁;生殖器官及性征的发育成熟;生殖器官及性征的发育成熟;青春发育分期 Tanner stages;青春发育的神经内分泌调控;青春发育的正常年龄范围 ;青春启动年龄呈下降趋势;月经初潮年龄呈下降趋势;哥本哈根地区 正常儿童青春发育 15年比较;青春发育期注意事项;参考标准 遗传身高 生长趋势 生长潜能 体型 ;性早熟 (Precocious puberty);性早熟的分类;性早熟发病趋势;单纯乳房早发育;单纯乳房发育转归;肾上腺功能早现;单纯性阴毛早现;外周性性早熟 peripheral precocious puberty, PPP;中枢性性早熟 central precocious puberty,CPP;CPP的发病机制;常规辅助检查及流程;CPP诊断依据;垂体MRI评估指证 确诊为中枢性性早熟 男性(必选) 女性(治疗者);ICPP治疗目的 ;GnRHa治疗机制;GnRHa应用指证 ;不需治疗指征;GnRHa应用方法;GnRHa对线性生长的影响 ----生长速率减慢;生长速度减慢的原因;GnRHa联合GH治疗中枢性性早熟;GnRH治疗其他效应;GnRHa新制剂及用药方式 ;病例一;诊断及治疗经过;病例二;GnRHa治疗安全性; GnRHa治疗安全性 肥胖症 卵巢囊肿,多囊卵巢 代谢综合征 生殖生育能力 ;儿童和青少年GnRHa治疗有效性和安全性 (长期随访研究);92例 A 组 ICPP 47 例(33 GnRHa, 14 未治疗 ) B组 GHD 24 (15 GH+GnRHa; 9 GH C组 ISS 21 ( 7 GH+GnRHa; 7 GnRHa ; 7 未治 ) 结论 GnRHa治疗者BMD、BMI及成年早期卵巢功能正常 8岁左右开始治疗的ICPP儿童 成年身高无明显改善 没有证据显示GnRHa有增加多囊卵巢综合症及月经紊乱倾向 ;Clin Endocrinol (Oxf). 2013 Aug 29. doi: 10.1111/cen.12319. [Epub ahead of print] Treated and untreated women with idiopathic precocious puberty: long-term follow-up and reproductive outcome between the third and fifth decades. Lazar L1, Meyerovitch J, de Vries L, Phillip M, Lebenthal Y. Author information 1The Jesse Z and Sara Lea Shafer Institute for Endocrinology and Diabetes, National Center for Childhood Diabetes, Schneider Childrens Medical Center of Israel, Petah Tikva, Israel; Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel. Abstract CONTEXT: Central precocious puberty (CPP), treated or untreated, may have implications in adulthood. OBJECTIVE: To assess the reproductive outcome and social adjustment of former CPP women between the 3rd and 5th decades of life. ;对象及分组 214 CPP women aged 25-56?years 135 GnRHa-treated, 18 cyproterone acetate (CyA)-treated, 61 untreated CPP and of 446 controls with normal p

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