消化系统2014年版.ppt

消 化 系 统digestive system; 肝实质显像 肝动脉灌注和肝血池显像 肝胆显像 异位胃粘膜显像 胃肠道出血显像 胃排空显像 胃食管反流显像;肝 实 质 显 像;原 理;正常图像 肝脏的位置、大小和形态基本与肝脏大体解剖类似 放射性分布基本均匀 脾脏的放射性明显低于肝脏 脊柱基本不显影 ;肝实质显像异常图像;肝 动 脉 灌 注 和 血 池 显 像;原 理;显 像 剂 99m Tc-RBC 方法 “弹丸”式注射 肝动脉灌注影像 2s/frame，采集30frame 肝血池影像 30min或2h后进行肝区前、后、右侧位平面或断层显像;正 常 图 像 肝动脉灌注期 左心显影后3-6s，腹主动脉、脾脏、双肾显影，此时肝区基本无放射性出现 12s后的门静脉期内，肝脏影像逐渐清晰。 肝血池像 肝脏位置、大小和形态基本与大体解剖相似 肝脏左上方有明显心血池显影 左叶下可见腹主动脉和下腔静脉影像;;;;异常影像分析 肝动脉灌注期 肝区出现局灶性放射性浓聚——肝脏恶性肿瘤 肝血池像 一般填充 肝癌可能性大 不填充 良性病变可能性大 过渡填充 肝血管瘤的特异性表现;临 床 应 用;; 肝血管瘤的诊断：肝胶体显像典型表现为单发或多发局限性放射性缺损区，该缺损区在肝血池显像时呈“过度填充”。 肝血流灌注相中灌注正常或略降低，而延迟30～60min后的肝血池显像病灶局部放射性增多，是肝血管瘤的典型表现。;;肝 胆 显 像;;原 理;显 像 剂 99m Tc-EHIDA 99m Tc-PMT 方 法 动态显像 2min/frame 延迟像 1h后，胆囊或肠道 仍未显影时 采集静态显像 必要时行24h显像;介入试验 脂肪餐和胆囊收缩素试验 吗啡试验 苯巴比妥试验;正常影像 3-5min 肝影清晰显示 10-15min 肝总管、胆总管和胆囊依次显影 15-30min 胆总管和胆囊显影明显，肝内放射性明显减低，近端肠道放射性出现 30-60min 肠道大量放射性，肝影基本消失 胆囊和肠道显影均不超过60min 脂肪餐30min后胆囊应收缩二分之一以上;;临 床 应 用 急性胆囊炎的诊断 黄疸的鉴别 新生儿胆道疾??的鉴别诊断 胆道术后随访和肝胆外伤后的检查 肝移植的监测 十二指肠胃反流的诊断;;肝内黄疸-新生儿肝炎;;;其它检查及其临床应用;胃肠道出血显像 连续性或间歇性出血 难于进行有创性内镜检查的疾病 可对出血病灶做出定位诊断 显像剂:99Tcm-RBC 99Tcm 标记胶体;下消化道出血：右上腹部升结肠区;异位胃粘膜显像;;梅克尔憩室;;正常唾液腺影像;要求