神经病学讲稿讲解.ppt

;神经病学的研究内容 神经系统疾病 肌肉疾病; 区别 神经系统疾病以运动、感觉、反射障碍为主； 精神疾病是以由于大脑高级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知等障碍为主； 联系 神经系统疾病常常出现精神症状;神经病学特性;神经系统解剖概述;中枢神经系统包括 脑：大脑、间脑、脑干和小脑； 脊髓：灰质、白质。;脑分为六部分： 端脑 间脑 小脑 脑干 ;第二章 神经系统解剖、生理及病损的定位诊断 ;大脑的外形 ;每侧半球以3条恒定的沟分为5叶： 外侧沟起于半球下面，行向后上方，至上外侧面 中央沟起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一脑回，上端延伸至半球内侧面 顶枕沟位于半球内侧面后部，自下向上;额叶;大脑半球背外侧面的重要沟回;大脑半球内侧面的重要沟回;大脑功能的不对称性;额叶解剖及生理功能;额叶解剖及生理功能;额叶损害表现及定位;顶叶解剖及生理功能;躯体运动中枢;运用中枢：优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关； 视觉语言中枢：角回（理解看到的文字和符号）;顶叶损害表现及定位;颞叶解剖及生理功能;颞叶损害表现及定位;枕叶解剖及生理功能;【边缘叶】;边缘系统损害表现; 位于丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形 ;（1）内囊前肢投射纤维 额桥束 丘脑前辐射;1、对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤） 2、对侧偏瘫（皮质核束、皮质脊髓束损伤） 3、两眼视野对侧同向性偏盲（视辐射受损）;基底神经节 （1）纹状体;基底神经节;基底神经节;基底神经节生理功能;基底节神经节损害表现及定位;第二章 神经系统解剖、生理及病损的定位诊断 ;其外侧部与大脑半球的实质愈合，被两侧大脑半球所掩盖。间脑与两半球之间的境界在外观上不明显。间脑仅腹侧部的视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体和乳头体外露于脑底;何国栋;内髓板;何国栋;丘脑病损表现;下丘脑分区及主要核团： ;下丘脑;下丘脑损害表现及定位;松果体 — 内分泌腺 缰三角 — 缰核 缰连合 丘脑髓纹 后连合;上丘脑病损表现; ;;第二章 神经系统解剖、生理及病损的定位诊断 ;一、脑干 ;脑干腹侧面;脑干腹侧面;脑干腹侧面;脑干背侧面;脑干背侧面;脑干背侧面;脑干腹侧面共有9对脑神经相连： ① 动眼神经（Ⅲ）连于中脑，由脚间窝出脑； ② 有4对脑神经连于脑桥：三叉神经（Ⅴ）连于脑桥基底部 和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧 依次有展神经（Ⅵ）、面神经（Ⅶ）和前庭蜗神经 （Ⅷ）相连； ③ 有4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌 咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）和副神经（Ⅺ）；舌下神 经（Ⅻ）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。;脑干病变表现特点;脑干综合征（1）;延髓内侧综合征（又称Dejerine syndrome） 对侧偏瘫。锥体束受累。 对侧偏身深感觉障碍。内侧丘系受累。 同侧舌的内、外在肌麻痹。伸舌偏向患侧，舌肌萎缩及肌纤维震颤、舌下神经脑内根丝受累。 （舌下、锥体束、内侧丘系受损） ;橄榄中部横切面 ??;脑桥腹外侧部综合征（又称Millard-Gubler综合征） 同侧眼球不能外展。展神经脑内根丝或展神经核受累。 同侧周围性面神经麻痹。面神经脑内根丝受累。 对侧偏瘫。锥体束受累。 对侧偏身感觉障碍。内侧丘系和脊髓丘脑束受损。 （面神经、展神经、锥体束、脊髓丘脑束、内侧丘系受损） ;脑干综合征（4）;Foville综合征损伤区域;脑桥被盖下部综合征 （Raymond-Cestan综合征） 同侧眼外直肌麻痹。展神经核受累。 同侧周围性面瘫。面神经核受累。 对侧偏身深感觉障碍。内侧丘系受累。 同侧小脑性共济失调。结合臂受累。 两眼向病灶侧的水平联合运动麻痹。内侧纵束受累。 眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。前庭神经核受累。 （面神经核、展神经核、前庭神经核、内侧纵束、小脑中脚、小脑下脚、脊髓丘脑侧束和内侧丘系） ;脑桥被背下部综合征损伤区域;脑干综合征（6）;脑干综合征（7）;红核综合征（又称Benedikt Syndrome） 同侧动眼神经瘫痪伴瞳孔散大； 对侧触觉、震动觉、位置觉及辨别觉减退（内侧丘系损害）； 对侧肢体震颤、强直或舞蹈样动作、手足徐动及共济失调（红核）;大脑脚综合征损伤区域;第二章 神经系统解剖、生理及病损的定位诊断 ;小脑:MRI;小脑位于后颅窝内，上方为小脑幕，下方为小脑延髓池，小脑与脑干之间为第四脑室。;穹隆; ;1．绒球小结叶 原小脑(前庭小脑) 绒球 小结;小脑内部结构;3. 小脑髓质（白质） ;1