PCNL技巧及并发症预防分解.ppt

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2017-04-21 发布于湖北
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PCNL技巧及并发症预防;手术适应症;术前准备;麻醉;逆行留置输尿管导管;穿刺原则;目标肾盏的选择;下盏通路;上盏通路;X线监视;超声监视;扩张器械; 在X线监视下进行操作控制方向旋转扩张控制深度，宁浅勿深;通道大小的选择;26F = 14F 26F 14F;内镜的选择;冲洗液;碎石;结石残留的影响因素;结石残留的预防;引流管;肾造瘘管的管理 ;术中出血的诱因;术中出血的控制;肾盂穿透伤;术后感染的易患人群; 术前中段尿培养，静脉应用广谱或者敏感抗生素；怀疑脓肾者，应先行穿刺造瘘。行肾盂尿和结石的细菌培养，必要时行真菌培养；术中应维持肾内低压，尽量缩短手术时间；若发现为脓肾，则一期引流，二期PCNL。术后需保持肾造瘘管引流通畅，必要时需建立多个引流通道，监测生命体征和尿量，以防感染性休克。 ;谢谢！