皮肤性病学课件 4-真菌性皮肤病-蒋忠民2015-6.pdfVIP

皮肤性病学 中日联谊医院皮肤科 蒋忠民 欢迎访问个人网站 本次课程内容 第十一章 真菌性皮肤病 第十二章 动物性皮肤病 第十一章 真菌性皮肤病 概 述 ? 生物界：原核生物界、原生生物界、植物界、真菌界、动物界。 ? 真菌是广泛存在于自然界的一类真核细胞生物。有真正的细胞 核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养。 ? 真菌最适生长条件：温度22~36 ℃、湿度95%~100%、 PH5~ 6.5。 ? 真菌的死亡条件：100度下大部分真菌在短时间内死亡，但低 温条件下可长期存活、紫外线和X射线均不能杀死真菌，甲醛、 石炭酸、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂能迅速杀灭真菌。 ? 真菌分类： # 1 根据菌落的形态： 1）酵母菌：???落呈乳酪样，由孢子和芽生孢子组成。 2）霉菌：菌落呈毛样，由菌丝组成，又称丝状真菌。 有的呈双相真菌：在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织 中或在37℃培养时则呈酵母形态，如孢子丝菌。 # 2 根据真菌入侵组织深浅不同： 浅部真菌，深部真菌 1）浅部真菌：主要指皮肤癣菌，一般按部位命名（如头癣，体癣， 足癣，股癣）少数按皮损形态命名（如花斑癣，叠瓦癣）。共同特点 是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤角质层、毛发、甲板。 2）深部真菌：一般按致病真菌命名（念珠菌病，孢子丝菌病，着 色芽生菌病），侵犯皮肤及皮下组织甚至内脏器官。多数为条件致病 菌。 真菌性皮肤病的分类： 根据真菌感染皮肤的深度分为以下二类： 一、浅部真菌病:又称为皮肤癣菌病； 头癣、体癣和股癣、 手癣和足癣，甲癣，花斑癣、 叠瓦癣 致病菌：皮肤癣菌。 包括有以下三属 毛癣菌属（最常见为红色毛癣菌） 小孢子菌属 表皮癣菌属 二、深部真菌病：念珠菌病 孢子丝菌病、 着色芽生菌病等。 红色毛癣菌 真菌感染的实验室检查 1 、真菌镜检：为确诊真菌感染的依据。 2 、真菌培养：可确定菌种 　 3 、组织病理：在组织切片中寻找致病真菌 第一节 头癣 第六节 花斑癣 第二节 体癣和股癣 第七节 马拉色菌毛囊炎 第三节 手癣和足癣 第八节 念珠菌病 第四节 甲真菌病 第九节 着色芽生菌病 第五节 癣菌疹 第十节 孢子丝菌病 第一节 头癣 头癣（tinea capitis）是由皮肤癣菌引起的头皮和 头发感染，分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种。 　　　头癣好发于儿童，一般通过接触动物、土壤等或 通过理发工具、共用枕巾，互带帽子等感染。 临床表现、致病菌及治疗总结如下表： 分类 黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 发病年 儿童及成人 儿童 儿童及成人 儿童 龄 致病菌 许兰毛癣菌 犬小孢子菌和石膏样 紫色毛癣菌 小孢子菌属 小孢子菌（动物源性） 和 断发毛癣菌 铁锈色小孢子菌 临床特 红色斑点-薄片状鳞 群集红色丘疹-灰白色 散在鳞屑性灰白色 化脓性毛囊 点 屑-碟形黄痂，除去 鳞屑斑，附近出现较 斑，渐扩大成片， 炎 炎性肿 痂后其下为潮红糜 小的相同皮损-母子斑， 头发出头皮断， 块 蜂窝 烂面