皮肤性病学课件 1-口腔皮肤性病学总论1.pptVIP

皮肤性病学;皮肤性病学总论;第一章 皮肤性病学导论;皮肤性病学科的构成;第一章 皮肤性病学导论;第一章 皮肤性病学导论;第一章 皮肤性病学导论;第二章 皮肤的结构;皮肤（skin）被覆于体表，与人体所处的外界环境直接接触，对维持人体内环境稳定极其重要。 皮肤是人体最大的器官 重量：占人体的１６％ 面积：正常成人1.5～2.0m2 厚度：0.5～４mm，眼睑最薄，足跖最厚 表皮厚度均为0.1mm,掌跖部位0.8~1.4mm 真皮厚度：眼睑0.6mm,背部和掌跖可达3mm以上;皮肤的组成;;表皮（epidermis） 组成：组织学上属于复层鳞状上皮 角质形成细胞（Keratinocyte） 占表皮的80％ 树枝状细胞 * 黑素细胞（melanocyte）起源于外胚层的神经嵴，位于基底层，占基底层细胞总数10%，一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10~36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。 * 朗格汉斯细胞（Langerhans’ cell）：起源于骨髓单核巨噬细胞并通过一定循环通路进入表皮的免疫活性细胞，多分布于基底层以上的表皮和毛囊上皮中，占表皮总数的3~5%。 * 默克细胞（Merkel cell）多分布于基底层细胞之间，可能具有非神经末梢介导的感觉作用。;;表皮的结构;表皮的更新 表皮通过时间（turnover time）：约２８天： 由基底细胞层移行至颗粒层：约14天 由颗粒层移行至角质层表面脱落：约14天;第二节 真皮(Dermis);第三节 皮下组织(subepidermis);毛囊和毛发： 分长毛、短毛、毳毛，有生长期、退行期、休止期 皮脂腺： 粘膜处直接开口于表面，其余开口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夹角之间 小汗腺： 受交感神经支配，调节体温 顶泌汗腺： 分布于腋下、外阴等处，青春期开始发育（大汗腺） 甲： 甲板、甲根、甲廓、甲半月，甲床、甲母;; 皮肤神经：有感觉神经和运动神经。 皮肤血管：具有营养皮肤组织和调节体温作用 皮肤淋巴管：盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管 皮肤肌肉：立毛肌。;第三章 皮肤的功能;第一节 皮肤的屏障功能;经皮吸收是皮肤外用药物治疗的理论基础： 吸收途径： 1、角质层—经皮吸收的主要途径； 2、毛囊； 3、皮脂腺和汗腺。 影响因素： 1、皮肤的结构和部位：粘膜吸收能力强 2、皮肤角质层水合程度：皮肤浸渍时可增加吸收 3、被吸收物质的理化性质：脂溶性物质易吸收 4、外界环境因素： 5、病理情况：;皮肤感觉分为两类： 单一感觉：触、压、痛、冷、温 复合感觉：干、湿、光、糙、硬、软 瘙痒：是皮肤、黏膜一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。 ; 1、小汗腺的分泌和排泄：显性出汗、不显性出汗、精神性出汗、味觉性出汗。维持体内电解质平衡非常重要。 ?2、顶泌汗腺的分泌和排泄： 3、?皮脂腺的分泌和排泄：;皮肤对体温保持恒定具有重要的调节作用： 1、通过外周温度感受器 2、通过血管舒缩反应 每蒸发1g水可带走2.43KJ的热量，热应激下汗液分泌速度可达3~4L/h,散热量为基础条件下的10倍。; 1、糖代谢：皮肤中的糖主要为糖原、葡萄糖和粘多糖 2、蛋白质代谢：纤维性和非纤维性 3、脂类代谢：脂肪和类脂质 4、水和电解质代谢：;皮肤是重要的免疫器官。1986年Bos提出了皮肤免疫系统的概念，包括免疫细胞和免疫分子 1、皮肤免疫系统细胞成分： 角质形成细胞、淋巴细胞、郎格罕氏细胞、内皮细胞、肥大细胞???巨噬细胞、成纤维细胞、真皮树枝状细胞 2、皮肤免疫系统分子： 细胞因子、免疫球蛋白、补体、 神经肽;第四章 皮肤性病的临床表现及诊断;第一节 皮肤性病的临床表现;原发性皮损: 对皮肤性病的诊断和鉴别诊断具有特别重要的价值。;斑 疹(macule）;色素沉着斑;丘 疹(papule);炎症性丘疹;;斑 块(plaque);;风 团(wheal);;水疱 大疱(vesicle) (bulla);大疱：含有液体高出皮面的损害，直径大于1cm。;;;;脓 疱(pustule);;结 节(nodole);;;囊 肿 ( cyst );;继发性损害：是由原发皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。;糜 烂 (erosion) ;溃 疡 ( ulcer ) ;;鳞 屑( scale ) ?;浸 渍 (maceratio