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皮肤性病学 性传播疾病 总论，梅毒 吉林大学中日联谊医院皮肤科 蒋忠民 欢迎访问个人网站 中央电视台新闻联播主播郎永淳主持颁奖典礼 第一节 性传播疾病概论 性传播疾病 (sexually transmitted disease， STD)是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组 传染性疾病。不仅在性器官上发生病变，可通过淋巴系 统侵犯性器官所属淋巴结、皮肤粘膜，甚至通过血行播 散侵犯全身重要的组织、器官。 n 我国传染病防治相关法规规定的STD包括：梅 毒、淋病、非淋菌性尿道炎（宫颈炎），尖锐湿疣， 生殖器疱疹，软下疳、性病淋巴肉芽肿、艾滋病等 8种。 n 广义性病还包括：生殖器念珠菌病，细菌性 阴道炎，阴虱、阴道毛滴虫病、乙型肝炎，疥疮， 传染性软疣，阿米巴病，股癣等20多种。总称新一 代性传播疾病。 常见病原体及临床特征 病 名 病 原 体 临 床 特 征 淋病 淋球菌 尿道刺激症状，尿道口溢脓 尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒 乳头状、菜花状赘生物 沙眼衣原体 轻度尿道炎、急慢性宫颈炎、宫颈 非淋菌性尿道炎 糜烂，少量稀薄浆液性或粘液脓性 解脲支原体 分泌物 一期硬下疳，二期梅毒疹，三期树 梅毒 梅毒螺旋体 胶肿 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 外阴簇集水疱、反复发作 免疫缺陷、条件致病菌感染、恶性 艾滋病 免疫缺陷病毒 肿瘤 流行病学 v 流行状况 STD是在全世界范围内流行的一 组常见的传染病，近20年来逐渐呈现出流行范 围扩大、发病年龄降低、无症状或轻微症状患 者增多和耐药菌株数增多的趋势，已成为令人 类必须共同面对的公共健康问题，尤其是艾滋 病的全球肆虐，已经给世界各国，特别是发展 中国家和经济落后地区带来了巨大的社会生产 力损失。 流行病学 新中国成立前，我国STD流行十分猖獗，除梅毒外，淋 病、软下疳和腹股沟肉芽肿等病种也普遍存在，对人民健 康构成严重威胁。建国后在政府部门的努力下，我国STD流 行得到了基本控制。近年来，STD再度复燃。监测数据表明 我国STD的发病率逐年增高，其构成比亦发生变化，淋病、 尖锐湿疣、梅毒略有下降，生殖道衣原体感染(宫颈炎)、 生殖器疱疹呈小幅增长，而艾滋病则大幅增加，目前已进 入快速增长期。 目前STD广泛流行的原因有性观念变化、卖淫嫖娼及吸 毒贩毒等高危行为、流动人口增加、性教育薄弱、疫情漏 报现象严重及性病诊疗欠规范等。 流行病学 1987年16个试点城市报告性病14000例，发病率为26.04/10 万，其中淋病11151例，约占全部性病的80％，而梅毒819例，仅 占5％(大部分报告来自新疆)。从上世纪90年代中期以后，我国梅 毒发病率在逐步升高，从1／10万以下(1994年以前)，到5.63／10 万(2003年)、6.81／10万(2004年)和8.71／10万(2005年)。 2006 年全国31个省(直辖市、自治区)报告梅毒l74506例，较2005年上 升了31.43％，报告发病率为13.35／10万，报告淋病病例162043 例，较2005年上升了12.25％，报告发病率为12.39／10万。 2011年我国梅毒，淋病，艾滋病发病率分别为29/10万，7/10 万，1.5/10万，与2010年相比，梅毒，艾滋病发病率分别增长了 9.7%和27%，淋病下降7.6%，梅毒，淋病报告发病数分别居发病传 染病第3和第5位，艾滋病报告死亡数9224人，居法定传染病第一 位。 传播途径 v STD常见传播途径有： v (1)性接触传播：同性或异性性交是主要传播方式，占95％以上，其 他类似性行为(口交、肛交、手淫、接吻、触摸等)可增加感染几率。 v (2)间接接触传播：通过接触被污染的