全腹腔镜前入路经肝后隧道绕肝带结结扎的分期肝切除术治疗肝硬变肝癌.pdfVIP

? 70 ? 中国普外基础与临床杂志2015年1月第22卷第1期 Chin J Bases Clin General Surg, Vol. 22, No. 1, Jan. 2015 · 论著 · 全全腹腔镜前入路经肝后隧道绕肝带结扎并门静脉腹腔镜前入路经肝后隧道绕肝带结扎并门静脉 结结扎的分期肝切除术治疗肝硬变肝癌扎的分期肝切除术治疗肝硬变肝癌 张宇，陈云飞，路涛，朱世凯，徐均，杨洪吉 四川省医学科学院 ( 四川省人民医院 ) 肝胆外科·器官移植中心（四川成都 610072） 【摘要】 目的 探讨全腹腔镜下前入路经肝后隧道绕肝带结扎和门静脉结扎分期肝切除术（ALTPS）在乙肝 肝硬变肝癌患者治疗中的应用价值。方法 2014 年 9 月，笔者所在医院收治 1 例合并肝硬变的右肝原发性肝癌患 者，采用全腹腔镜前入路 ALTPS 方案：一期手术行腹腔镜下门静脉右支结扎，前入路肝后间隙放置绕肝带结扎肝 正中裂，不离断肝实质；一期手术 10 d 后再行全腹腔镜下右半肝切除术。结果 术前评估行右半肝切除术后剩余 肝脏体积（FLR）为 301.48 mL，占标准肝脏体积的 29.1％，占体质量的 0.49%。一期手术后 4 d，FLR 为 496.45 mL， 占标准肝体积的 47.9%，占体质量的 0.81%，FLR 较术前增加 64.67%；术后第 8 天 FLR 为 510.96 mL，占标准肝脏体 积的 49.3%，占体质量的 0.84%，FLR 较术前增加 69.48%。术后第 10 天，二期行全腹腔镜右半肝切除术，二期手术 后 5 d，测残肝体积为 704.53 mL。两次手术时间分别为 180 min 和 220 min，出血量分别为 50 mL 和 400 mL。术后 恢复良好，术后 7 d 出院。结论 作为联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）的一种更简便、安全、 微创及更符合肿瘤学原则的改良，前入路全腹腔镜下 ALTPS 也能使残肝在短期内快速增生，并且对合并肝硬变的 肝癌手术仍然安全可行。 【关键词】 肝肿瘤；肝硬变；腹腔镜；联合肝脏结扎和门静脉结扎的二步肝切除术；前入路技术 Totally Laparoscopic Associating Liver Tourniquet and Portal Ligation for Staged Hepatectomy Using The Anterior Approach Techniquefor Hepatocellular Carcinoma with Hepatitis B Cirrhosis ZHANG Yu, CHEN Yun-fei, LU Tao, ZHU Shi-kai, XU Jun, YANG Hong-ji. Department of Hepatobiliary Surgery and Center of Transplantation, Sichuan Academy of Medical Sciences (Sichuan Provincial People′s Hospital), Chengdu 610072, China Corresponding Author: YANG Hong-ji, E-mail: 【Abstract】 Objective To investigate the application value of totally laparoscopic associating liver tourniquet and portal ligation for staged hepatectomy (ALTPS) using the?anterior approach?technique for hepatocellular carcinoma (HCC) with hepatitis B cirrhosis. Methods In September, 2014,