医疗保险与医疗费用控制选编.ppt

预防医学;第二十二章 医疗保险与医疗费用控制 ;目的要求;内容;第一节 医疗保险概述 ;一、医疗保险的概念;二、医疗保险的特点;三、主要医疗保险模式;1.国家医疗保险模式的主要优点 资金来源稳定； 医疗保险覆盖面广，社会共济能力强； 体现了社会公平性和福利性。 2.国家医疗保险模式的缺点 医疗费用筹资渠道单一； 医疗服务效率低； 缺乏有效的费用约束机制。 ;（二） 社会医疗保险模式 社会医疗保险是国家通过立法强制建立实施的一种社会保险制度。 医疗保险基金的来源主要是由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴。 ;1.社会医疗保险模式优点 医疗保险基金的筹集可以得到法律保证； 有很广的覆盖面，互助共济能力强； 有较好的医疗费用约束机制。 2.社会医疗保险模式的缺点 不能解决医疗保险费用负担的代际转移问题； 不利于预防服务的开展； 不同地区之间存在负担待遇水平的差异。 ;（三） 商业医疗保险模式 商业型医疗保险模式是由商业保险公司承办、以营利为目的的一种医疗保险形式，主要通过市场机制来筹集费用和提供服务。 医疗保险