药物性皮炎ppt课件.pptVIP

药物性皮炎的护理查房 ;患者主要病情介绍;体格检查;实验室检查;诊断;诊疗方案;药疹的概述;病因 任何一种药物在一定条件下均可能引起药疹。临床常见的有：①抗生素类如青链霉素；②磺胺类；③解热镇痛类；④催眠药、镇静药与抗癫痫药，以苯巴比妥引起者最多；⑤异种血清制剂及疫苗，如TAT等。中药、中成药也可引起药疹。 ;变态反应型药疹的特点： ①只发生于少数对药物过敏的 用药者； ②皮疹与药疹的药理作用无关， 与用药剂量无一定的相关性； ③有一定的潜伏期；;变态反应型药疹的特点： ④皮疹形态很少有特异性； ⑤交叉过敏和多原过敏； ⑥抗过敏药物治疗有效。 ;㈡非免疫反应 1、效应途径的非免疫活化：药物 直接(或促进)释放某种炎症介质。 2、过量反应（中毒反应） 3、蓄积作用 4、光感作用 ;临床表现 1、有用药史； 2、有一定的潜伏期； 3、皮疹类型多样； ; 4、重症时常伴有口腔粘膜损害，且可有肝、肾、心脏、关节及造血系统损害的相关表现； 5、部位：一般泛发全身，对称分布； ;临床表现;临床类型;固定型药疹：是最常见的一型;;固定红斑型药疹;荨麻疹型药疹：较常见;荨麻疹型药疹;监六床林楼荣腰背部出现的就是此药疹;麻疹样或猩红热样药疹：较常见;麻疹样型药疹;多形红斑型药疹：;多形红斑型药疹;剥脱性皮炎型药疹：为严重型药疹;③ 皮损特点： a.初呈麻疹样或猩红热样，逐渐融合加剧，全身呈弥漫性红肿。可有丘疱疹、水疱、糜烂，渗出轻。 b.2周左右、全身片状、落叶状、手足套状脱屑，指趾甲脱落。 c. 多有糜烂 ④ 全身症状：淋巴结肿大，中毒性肝炎 ⑤ 转归：重者因全身衰竭，继发感染而死亡。;剥脱性皮炎型药疹;大疱性表皮松解型药疹：（严重型）;④皮损特征： a.初起如多形红斑或固定性药疹。很快融成片，迅速波及全身，呈弥漫性紫红色或暗红色，触痛明显，其上发生松弛性水疱、大疱，稍搓即成糜烂面，如烫伤样外观 b. 口腔、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜也可糜烂、溃疡。;大疱性表皮松解型药疹;曾胜国???上出现的药疹就是大疱性表皮松解型药疹;临床上各种类型的药疹;治疗 停用一切可疑致敏药物及结构近似药物；加速排泄；抗过敏治疗。针对曾胜国患者的皮疹状况，皮肤科医生予以烫疮油与夫西地酸膏交替外用治疗，口服非索非那定片12mg qd;护理诊断与措施;与病人交谈，鼓励病人积极表达内心感受，并给予支持、鼓励。 指导病人保持良好的卫生习惯及必要的整洁以增加自信心。 及时更换污染的衣物及床单，增加病人舒适感。 安慰病人并告知外形的改变是由药物及皮损引起的是暂时的，病愈后体形可恢复正常。 对有感染的皮损，加强皮肤护理和换药，;消除异味.;口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可的松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂)。药疹的护理时还要保证每日多次1:1万制霉菌素溶液与2%碳酸氢钠溶液漱口，口唇上可涂以百多邦或红霉素眼膏，可滋润口唇，防止感染。 ;（四）有感染的危险 与抵抗力下降及侵入性操作有关;协助患者勤翻身。 密切观察生命体征，尤其是体温的变化，每天测体温3次，如发热则增至4-6次;（六）知识缺乏：与对治疗方案、疾病过程、出院后的注意事项不了解有关;（七）潜在并发症：电解质紊乱、肝肾功能障碍、感染、内脏出血;