拜新同医学信息加油站-第6期.pdfVIP

Medical Information Newsletter /医学信息加油站 1 U p d a t e 6 常见问题与解答 拜新同所致的牙龈增生 的发生概率、发生机制、治疗措施 临床指南速递 2013 年 ESC 稳定性冠状动脉疾病管理指南 2013 ESC/EASD 糖尿病、糖尿病前期以及心血管疾病指南 最新文献更新 硝苯地平控释片 最新文献（7 篇） 咨询概况 区域分析 客户关注热点分布 咨询医生科室分布 医生关注热点问题 产品相关 9 临床指南/共识 疾病领域 遇到医学问题，如何获取帮助？ 仅供拜耳内部个人学习使用！ Medical Information Newsletter /医学信息加油站 2 拜新同 常见问题与解答 拜新同所致的牙龈增生发生概率大概是多少？ 牙龈增生属于拜新同罕见的不良反应[1]，发生率在≥1/10,000 至1/1,000 之间，但是这一数据是报告的 所有含有硝苯地平的药品的不良反应发生率，并不限于拜新同。 参考文献： [1] 拜新同说明书（2010 年 11 月 29 日修改） 拜新同所致牙龈增生发生机制是什么？ 近年来对于钙离子拮抗剂导致牙龈增生的研究虽然取得了长足的进步, 但发病的确切机制仍不甚清楚。 目前存在下面几方面的观点[1-4]： 组织学方面，长期服用硝苯地平的患者，牙???上皮基底层细胞有丝分裂旺盛，这将导致组织学所见的上 皮增生，同时，超微结构观察可见上皮下有新胶原形成。也有研究认为，上皮增生并不是通过细胞数目的增 多，而是减少了细胞凋亡，从而延长了细胞生命周期所导致[1]。 从细胞学角度分析，硝苯地平可以促进牙龈成纤维细胞的增殖、DNA 合成、胶原合成，并通过减少牙龈 成纤维细胞对胶原的吞噬作用，导致牙龈Ⅰ型胶原堆积，从而造成牙龈增生。服用硝苯地平后牙龈增生的成 纤维细胞合成蛋白质的能力可能较服用硝苯地平后未增生患者牙龈成纤维细胞强，且前者对于硝苯地平的反 应也明显强于后者，这提示两类细胞的细胞生物学特性以及对钙离子拮抗剂的反应能力存在差异，药物性牙 龈增生的发生可能存在细胞异质性。 炎症及免疫反应方面，多项研究结果都表明，牙龈炎症的程度（以菌斑指数、出血指数、牙龈指数等为 指标）的确与硝苯地平导致的牙龈增生程度成正相关，通过一些控制菌斑的手段，也基本能够使增生牙龈恢 复正常，并在一定程度上防止复发。另外，硝苯地平可以加重牙龈的免