甲状腺癌护理查房02.ppt

甲状腺癌的护理查房 普外科----肖娜丽 2016.05.18; 概述; 甲状腺解剖 ;乳头腺癌 约占成人甲状腺癌的70%，儿童甲状腺癌的全部。多见于21—40岁的女性，低度恶性，生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后较好。 滤泡状癌 约占甲状腺癌的15%，常见于50岁左右的女性，中度恶性，发展较快，有侵犯血管倾向，33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统，预后不如乳头状癌。;3 未分化癌 约占5%—10%，多见于70岁左右的老年人，高度恶性。发展迅速，约50%，早期便有颈部淋巴结转移或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运转移至肺、骨等处，预后很差。 4 髓样癌 仅占7%，常有家族史。来源于滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素，恶性程度中等。较早出现淋巴结转移和血运转移。预后不及乳头状癌及滤泡状癌，但较未分化癌好。; 一般资料; 病史介绍; 为明确病因，患者于2016-4-26在我科行颈部彩超提示：甲状腺双侧叶囊肿（TI-RADS分级2级/6级），甲状腺右侧叶囊实性结节（TI-RADS分级3级/6级） 甲状腺右侧叶不均质结节（TI-RADS分级4c级/6级），病灶弹性评分III级。;既往史：2013.12因宫颈癌在河南省肿瘤医院行子宫全切术，术后给予放疗2次。否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“结核、肝炎、疟疾”等传染病病史，无输血、献血史，否认药物、食物等过敏史，预防接种史随当地进行。 个人史：出生于当地，否认长期外地居住史，否认疫区接触史。无烟酒等不良嗜好。无冶游史。;婚育史：适龄结婚，育有2子1女，顺产，配偶及子女均体健。 月经史：子宫已全切。 家族史：父亲因肝癌去世，母亲体健，兄妹均体健，否认有家族性遗传病及其他传染病病史。; 专科护理查体; 辅助检查; 初步诊断：甲状腺结节有癌变可能 ; 治疗经过及病情变化; 护理诊断及措施——手术前;Ｐ2 营养失调：低于机体需要量　与甲状腺素分泌过多，高代谢有关 　Ｉ　给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物，加强营养支持，纠正负氮平衡，保证术前营养。禁用对中枢神经作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒，勿食富含粗纤维的食物以免增强肠蠕动而导致腹泻。 　 O 　患者营养情况稳定，体重得以维持;Ｐ3 知识缺乏　对自身疾病认识不够 　Ｉ　耐心地为患者讲解此疾病的知识，让患者对 自己的疾病有进一步的了解，正确认识，正确对待自己的病情。 O 患者能够正确认识疾病; 护理诊断及措施——手术后;P2 清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关 I 注意避免引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。因切口疼痛而不敢或不愿咳嗽者，遵医嘱适当给予镇痛药。 O 患者能有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅;P3 舒适度改变 与术后被迫卧位有关 I 体位：半坐卧位 皮肤：加强基础护理，晨晚间护理，保持皮肤干燥，必要时可涂爽身粉。加铺气垫床，定时协助更换卧位，防止臀部皮肤长期受压形成压疮。 环境：保持床单元清洁、干燥。病室安静，空气清新。 O 患者舒适度提高;P4 知识缺乏 对疾病术后的知识不了解 I 为病人及家属讲解术后的一些注意事项，让病人明白术后的饮食、功能锻炼等。使病人更好的恢复健康。 O 患者了解相关知识;P5 潜在并发症 呼