独活寄生汤调节炎症反应抑制骨关节炎软骨退变的作用机制探讨_林平冬.pdf

1 ·50· 风湿病与关节炎?2016 年 1 月?第5 卷第 1 ?? Rheumatism and Arthritis January 2016 Vol.5 No.1 风湿病与关节炎?2016 年 1 月?第5 卷第 1 ?? Rheumatism and Arthritis January 2016 Vol.5 No.1 ·51· ·学术探讨· 独活寄生汤调节炎症反应抑制骨关节炎软骨退变的 作用机制探讨 林平冬 1，马玉环 1，陈后煌 2，邵　翔 2，郑文伟 1，刘献祥 2，李西海 2，叶蕻芝 3 　　【摘　要】　炎症是引起骨关节炎软骨退变的重要原因之一，细胞内炎症信号通路在骨关节炎软骨退 变过程中具有重要作用。独活寄生汤具有补肝肾、益气血、除寒湿、止痹痛的功效，对于风寒湿痹型骨关 节炎具有良好的临床疗效。文章主要综述骨关节炎中介导炎症的相关信号通路的作用机制，结合独活寄 生汤治疗骨关节炎的实验及临床研究，探讨独活寄生汤调节炎症反应抑制骨关节炎软骨退变的可能作用 机制。 　　【关键词】　骨关节炎；独活寄生汤；软骨退变；炎症细胞因子；炎症反应 　　doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2016.01.016 　　骨关节炎（osteoarthritis,OA）是以关节软骨退 生汤治疗 OA 在临床的广泛应用具有重要意义。 变、骨赘形成为主要病理特征的慢性关节疾病，属 1　OA 中介导炎症的相关信号通路的作用机制 中医学“痹证”范畴，其中医病理特点为“本虚标 　　炎症细胞因子是指参与炎症反应的各种细胞因 实，本痿标痹”，以肝肾亏虚为本，瘀血痰浊阻络 子，主要有肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介 为标，补益肝肾是 OA 的基本治法??1??。独活寄生 素（IL）?β、IL-6 等，其中 IL-1β 和 TNF-α 是炎 汤（《备急千金要方》）以补肝肾、益气血、除??? 症反应过程中出现较早、最重要的炎症细胞因子??4??。 湿、止痹痛为主要功效，并具有抗炎镇痛、扩张血 炎症细胞因子作用于软骨细胞，诱导生成基质降解 管、免疫调节、改善微循环等药理作用??2??，针对 酶，引起软骨细胞基质降解及其他更多的分解代谢， OA 的中医病理特点，“方- 证”对应，以扶正祛邪， 导致关节炎性改变以及软骨退变??5??。而这些炎症 标本兼顾，祛除痹证为治则，能够满足膝痹的治疗 细胞因子都是通过特异性地与其相关受体结合，传 需求，对风寒湿痹、肝肾亏虚型 OA 具有良好的临 递信号进入细胞核，启动炎症基因转录和表达，诱 床疗效??3??。 导激活细胞信号通路而起作用??6??。细胞内炎症信 　　风寒湿痹型是膝 OA 的常见证型之一，肝肾亏 号通路主要有丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）信 虚、风寒湿邪、痰瘀痹阻为其主要病因，但目前