白血病2016.ppt

血疑沧州市人民医院 马红梅;白血病沧州市人民医院马红梅18;目的和要求1.掌握急性白血病的;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;概念是一类造血干细胞的恶性克隆;沧州市人民医院 马红梅沧州;血细胞发生过程示意图;发病情况我国2.76/10万。;病因和发病机制一、生物因素 ;二、物理因素： ;三、化学因素化学物质：苯类。化;四、遗传因素有家族性白血病的报;五、其他血液病 MDS、;①各种原因致单个细胞原癌基因决;根据白血病细胞的成熟程度和自然;（2）依据主要受累的细胞系列分;沧州市人民医院 马红梅;概念AL是造血干细胞的恶性克隆;分 类一、FAB分类：AL分;M3（急性早幼粒细胞白血病，A;M1沧州市人民医院 马红梅;M2a-BM沧州市人民医院 ;M2a沧州市人民医院 马红梅;M2a-BM沧州市人民医院 ;M2b沧州市人民医院 马红梅;AML-M2 t(8;21),;AML-M3 +8, t(15;M3a－PB沧州市人民医院 ;M3a－BM沧州市人民医院 ;沧州市人民医院 马红梅;M3a－BM沧州市人民医院 ;沧州市人民医院 马红梅;M3v－PB沧州市人民医院 ;M3a-BMM3v-BM沧州市;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;M4b沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;（2 急性粒、单细胞白血病(;M5a沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;M5b沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;AML-M5a t(9;11);沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;（二）ALL L1：;沧州市人民医院 马红梅;ALL1—BM沧州市人民医院 ;ALL2沧州市人民医院 马红;BM—ALL3沧州市人民医院 ;ALL3沧州市人民医院 马红;二、MICM分类： ;临床表现多数起病急一、正常骨髓;沧州市人民医院 马红梅;Anemia ;二、白血病细胞增殖浸润的表现：;二、白血病细胞增殖浸润的表现：;实验室检查一、血象： ;二、骨髓象 是;Marrow findings;三、细胞化学 协助形态学鉴;四、免疫学检查 ;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无标题;无??题;无标题;ALL进一步分型：ALL的亚型;白血病免疫学积分系统（EGIL;无标题;五、染色体和基因改变 ;5、细胞遗传学及分子生物学检验;无标题;无标题;无标题;六 血液生化改变尿酸↑ ， D;诊断与鉴别诊断一、诊断： ;二、鉴别诊断（一）MDS： ;一、骨髓增生异常综合征：共同点;沧州市人民医院 马红梅;三、巨幼细胞贫血：共同点：血象;沧州市人民医院 马红梅;治 疗根据患者情;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;一、一般治疗（一）高白细胞血症;处理原则：①紧急应用血细胞分离;（二）防治感染 ;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;（三）成分输血支持： ;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;（四）防治尿酸性肾病： ;（五）维持营养： ;二、抗白血病治疗（一）治疗策略;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;急性白血病疗效观察1．缓解标准;急性白血病疗效观察(2)部分缓;急性白血病疗效观察2．复发标准;急性白血病疗效观察3.持续完全;CR的概念：①白血病的症状与体;2、缓解后治疗： ;（二）ALL的治疗：1、诱导缓;VDP方案： V ;VDLP+CTX或Ara-c，;2、缓解后治疗： ;6MP+MTX：巩固强化间隙用;①骨髓复发：原方案或HD-Ar;（三）AML的治疗：1、诱导缓;MA： 用Mito代替D;IAE：CR率高 I ;HA方案：国内常用 H ;（2）APL的治疗：ATRA：;副作用： a. 维甲;砷剂： 促凋亡及分化，尤对;2、缓解后治疗： 须巩;启用新药联合化疗：氟达拉滨、I;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;沧州市人民医院 马红梅;预 后小儿ALL，WBC;谢　 谢　　　　　　　　　;沧州市人民医院 马红梅沧州;概念CML是一种发