第二章 原虫-- 阴道毛滴虫.docVIP

第二章 原虫 第五节 阴道毛滴虫 一、 学时分配：0.5学时。 二、教学大纲要求 【掌握】 1、形态及生活史特点、感染方式。 2、病原学诊断。 【熟悉】 阴道毛滴虫的致病特点。 【了解】 流行和防治原则。 三、主要教学内容 阴道毛滴虫，属鞭毛虫纲，毛滴虫目。 寄生于人体阴道和秘尿道，引起滴虫性阴道炎、尿道炎。是以性传播为主的一种寄生虫病。分布广泛，世界性流行。 一、形态 整个生活史过程只有滋养体期。 滋养体形态：形状：椭圆形 颜色：无色透明 大小：10～30×5~15μm 结构：前鞭毛 4根 后鞭毛 1根 核 泡装、椭圆 基体 位于核前，由此生出鞭毛 波动膜 外侧缘为后鞭毛 轴柱 纵贯虫体 胞质内有染色颗粒 二、生活史 简单，仅有滋养体期。即由这阶段寄生，又由这阶段滋养体重新感染宿主。 寄生部位：1）女性阴道及尿道。尤以后穹窿多见。 2）男性尿道、前列腺。时见子睾丸、附睾。 以吞噬、吞饮摄取食物。 以二分裂法繁殖。 滋养体对外环境有一定抵抗力：对冷热有一定耐受（－10℃能存活7h； 46℃能存活1h；在一般肥皂水中能存活2h） 可通过直接接触和间接接触而转移宿主。 三、致病 许多妇女患有阴道毛滴虫感染，但无任何临床症状或症状不明显。 是否致病决定于：1）虫株：多数致病力较低。 宿主机体情况。 健康妇女阴道内自净化作用：正常阴道内有乳酸干菌存在，因其分解阴道上皮细胞糖原而产生乳酸，使阴道内保持偏酸性环境（pH 3.8~4.4），抑制其它细菌生长，即所谓“自净化作用”。当有滴虫在阴道内寄生时，消耗了阴道内的糖原，妨碍了乳酸干菌酵解，使阴道内pH转变为中性或碱性，更利于滴虫繁殖，也利于细菌感染。所以，妇女易感染和发病时期多见于泌尿生殖系统改变时，如妊娠、月经后期。 临床表现： 滴虫性阴道炎：症状：外阴瘙痒；白带增多。 滴虫性尿道炎：症状：出现尿频，尿急，尿痛。 另外：阴道和泌尿道同时寄生者多见，有人调查，同时感染率高达68％。 四、诊断： 取材部位：1）阴道后窟窿分泌物；2）尿液沉淀??；3）前列腺液。 方法：1）涂片法：生理盐水涂片法和涂片染色法 2）人工培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37℃温箱孵育，48小时后镜检。 五、流行 分布：世界性分布。20～40岁女性感染率最高，平均28％；国内甚为普遍。 影响流行因素： 传染源：病人、带虫者（包括男性感染者） 传播途径： 直接传播——性交传播 间接传播——主要通过公共浴池、浴具、坐厕、游泳池等。 六、防治 治疗病人和带虫者：最好普查普治，夫妇同治。 药物：内服——甲硝咪唑（灭滴灵） 　　　局部——滴维净、卡巴砷、1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道 改善公共卫生设施 加强卫生宣传教育，注意个人卫生，加强防范意识。