第二章-第二节-骨 骼 肌.docVIP

第二节 骨 骼 肌 一、概述 （一）肌的分类 按肌的外形，分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌四类。 （二）肌的构造 肌由肌腹和肌腱构成。 肌腹 色红而柔软，有收缩与舒张功能。 肌腱 色白坚韧，由致密结缔组织构成，连结肌腹的两端，无收缩功能，可抵抗强大的张力。阔肌的肌腱又叫腱膜。 （三）肌的起止点 骨骼肌通常跨过一个或多个过节，其两端附着于骨的表面，肌肉收缩，牵动骨产生运动，在运动中，其中一侧骨的位置相对固定，而另一侧骨相对地移动。一般把肌在固定骨的附着点称为起点；肌在移动骨的附着点称为止点。肌肉收缩时由止点向起点方向收缩。通常躯干肌起点靠近正中矢状面，止点远离正中矢状面；而四肢肌起点在近侧，止点在远侧。 （四）肌的辅助结构 肌的辅助结构主要有筋膜、滑膜囊和腱鞘等。 1.筋膜 浅筋膜 （皮下组织） 深筋膜 （固有筋膜） 2.滑膜囊 是密闭的结缔组织囊，多位于肌腱与骨膜之间，内含少量滑液，减少肌腱与骨膜之间的摩擦。 3.腱鞘 为包裹在长肌腱表面的双层套管状结构，外层为纤维层，内层为滑膜层。滑膜层附于肌腱的外面。腱鞘 主要作用对肌腱起固定作用，并可减少肌腱与骨之间的摩擦。 二、头肌 头肌分面肌和咀嚼肌两部分 （一）面肌（表情肌） 面肌主要有枕额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等。 （二）咀嚼肌 咀嚼肌分布于颞下颌关节周围，主要有咬肌、颞肌等。 颈肌 颈肌分为颈浅肌、颈深肌等。主要有胸锁乳突肌和舌骨上、下肌群。 胸锁乳突肌起于胸骨柄的前面和锁骨的胸骨端止于颞骨的乳突。一侧收缩，头向同侧，面转向对侧；两侧同时收缩时，头向后仰。 四、躯干肌 躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。 背肌 背肌分浅、深两群。 1.浅群 主要有斜方肌和背阔肌。 （1）斜方肌 （2）背阔肌 可使臂内收、旋内和后伸等。 2.深群 深群主要是竖脊肌（骶脊肌） 收缩时脊柱后伸和头后仰，维持人体的直立姿势。 胸肌 主要有胸大肌、胸小肌 、前锯肌、肋间外肌和肋间内肌等。 1.胸大肌 使臂内收和旋内。上肢固定，可上提躯干和肋骨助吸气。 2.肋间肌 肋间外肌 助吸气 肋间内肌 助呼气 膈 膈位于胸、腹腔之间，呈向上穹隆状的扁肌。周围是肌腹，中央是腱膜，称为中心腱。膈有三个裂孔： 主动脉裂孔在第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过。 食管裂孔在主动脉裂孔的左前方，约平第10胸椎，有食管和迷走神经通过。 腔静脉孔在食管裂孔的右前方，约平第八胸椎，有下腔静脉通过。 膈是重要的呼吸肌，膈收缩时，膈顶下降，胸腔容积扩大，以助吸气，膈舒张时，膈顶上升，胸腔容积缩小，以助呼气。 腹肌 位于胸廓和骨盆上缘之间，主要组成腹壁，分为腹前外侧群和腹后群。 腹前外侧群 1.腹直肌 2.腹外斜肌 3.腹内斜肌 4.腹横肌 后群 有腰大肌和腰方肌。 5.腰方肌 使脊柱侧屈，对12肋起固定和下降作用。 、 6.腹肌形成的特殊结构 腹直肌鞘 分前、后两层 前层：由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成 后层：由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成 弓状线 （2）白线 （3）腹股沟管 前壁 腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜一部分 后壁 腹横筋膜 上壁 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下襞 腹股沟韧带 外口 腹股沟管浅环（皮下环） 内口 腹股沟管深环（腹环） 腹股沟管在男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。 腹股沟三角（海氏三角）：位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。 腹股沟管和腹股沟三角都是腹壁下部的薄弱区。 腹肌具有腹、盆腔脏器的作用，腹肌收缩时，可增加腹压，以助排便、呕吐、咳嗽、呼气和分娩等，可使脊柱前屈，侧屈和旋转。 会阴肌 五、四肢肌 上肢肌 上肢肌包括肩肌、臂肌、前臂肌和手机。 1.肩肌 在肩关节周围，运动肩关节，包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌等。 三角肌从前、后、外包绕肩关节，形成肩部的圆隆外观。收缩时 使肩关节外展。三角肌外上1/3部，肌质丰厚，没有重要的神经、血管通过，是临床上肌肉注射常选部位之一。 2.臂肌 配布在肱骨周围，分为前、后两群 前群： 肱二头肌 屈肘关节、协助屈肩关节和使前臂旋后。 后群： 肱三头肌 伸肘关节、协助伸肩关节。 3