2013年08月01日医健文章头晕头痛手麻与颈椎病.doc

 HYPERLINK /seach/ /seach/ 百万文档免注册免积分直接下载:  HYPERLINK / -中文word文档库 2013年08月01日醫健文章: 頭暈頭痛手麻與頸椎病 本文档由【 HYPERLINK 中文word文档库】 HYPERLINK 提供，转载分发敬请保留此信息；  HYPERLINK 中文word文档库免费提供海量教育、范文、学习、政策、报告和经济类word文档。 a href=/word文档/a 資料提供: 嚴允材註冊中醫 (中文大學中醫學(榮譽)學士). 嚴醫師, 精通針灸痛症、內科、皮膚科、男婦兒科、減肥科及奇難雜症。最擅長醫咳嗽、小兒哮喘 (對已吸西藥半年以上患者一般醫師只需治療十次)、痛症、男女暗瘡、男女濕疹及埋線減肥、保證速效, 逢週一、二、四下午在本堂駐診. 查詢電話上圖來源：上海西郊骨科医院 ???? Top of Form 現代都巿人很多都會說頸痛，亦多說是瞓厲頸引致的。其實，頸痛除了瞓厲頸外，常是頸椎病引起的。除此以外，頸椎病也會引起頭痛、頭暈和手麻。 頸椎本身包括椎體、椎間盤、棘突、橫突、小關節、靱帶、黃靱帶等。而包圍頸椎外有肌肉、筋腱、血管、神經等交錯密集。頸內是腦血循環的必經之路。頸椎發生病變，必影響到心腦血管和中樞神經，衍生各類頸源性疾病。如果頸內血管受到頸椎體因退化而生成尖銳邊緣(俗稱骨刺)或椎間盤因移位突出壓迫血管，輕則引起頭暈頭痛，重則在腦部產生腦血栓，形成腦梗塞，發生缺血性中風，甚至更嚴重的頸椎中風(俗稱爆血管)或稱出血性中風(因骨刺刺破頸內血管而形成)，有些病人可因此導致偏癱。 頸椎體退化生成骨刺、椎間盤錯位移位卡壓神經或血管，以及頸椎小關節錯位，多數與姿勢不良有關，例如經常耷頭(垂頭) 閱讀、電玩或工作、睡姿不良、枕頭過高過低、枕頭承托力不良等等。以上因素令頸內外肌肉、軟組織、神經、血管長期緊張，頸椎生理弧度改變，俱易令頸椎體錯位及退化。此外，由於智能手機、平版電腦的普及，香港患頸椎病已經年輕化至80後、90後青少年。 另一方面，頸椎病變，產生頸椎間盤退化，椎體可引起毗鄰的神經、血管和脊髓受壓，發生錯綜多變的症狀。其中，頸椎的前屈活動以C4—5和C5—6頸椎為中心，後伸活動以C4—5頸椎為中心，而且下頸段在頸椎活動中所受的應力很大和較集中，臨床上C4— 5、C5—6及C6—7頸椎間盤變性常提早發生。 此外，骨刺的出現，乃是由於椎間盤遭受耷頭、仰起、側頸等急、慢性擺頭或固定前傾等姿勢造成軟組織損傷後，又自體修復所分泌的軟骨素物質填補空隙，形成了骨贅與破壞的椎間盤組織和後縱韌帶組成的混合性突出物，當這突出物形成不適時，則會稱之為骨刺。如其向後外側突出時，容易壓迫神經根，形成神經根壓迫及刺激，繼而發生水腫和炎症；如果骨贅或椎間盤向側方突出，壓迫椎動脈或刺激交感神經，則會產生椎動脈供血不足症狀或交感神經症狀；如果骨刺或椎盤向後方突出，更會壓迫脊髓，產生脊髓壓迫症狀如肌肉麻痹、括约肌失控、脊髓變性、神經壞死等不可逆轉的後果。此外，當突出物介於上述不同部位之間，同時壓迫、刺激不同組織時，則可產生混合型症狀。因此，與前述頸椎錯位等情況結合時，臨床上頸椎病分便為神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型和混合型五種類型。另外，頸源性高血壓，起因是椎—基底動脈供血不足，加上頸部交感神經受到刺激，導致功能紊亂，引起頭暈、頭痛、失眠、走路時或有虛浮的感覺及高血壓。治療此類高血壓時，按一般高血壓的治療方法多不見效，反之，一旦頸椎病症狀被控制後，血壓則可隨之下降。 頸椎病的治療方法: （一）牽引 1. 適應證 頸椎牽引常作為神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節段性不穩者不宜採用。 2. 頸椎牽引的方法 一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。每次牽引持續時間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續時間可作不同的組合，一般牽引重量較大時持續時間較短，牽引重量較小時持續時間較長。 (3)牽引頻度與療程：一般每日牽引1次， 10-20天為一療程，可持續數個療程直至症狀基本消除。 (4)如坐位牽引療效不著，可採用仰臥位牽引。牽引重量一般為2-3kg。持續牽引2小時後休息15分鐘，然後再作牽引，每天牽引總時間可達4-6小時。 (二)推拿治療可以調和氣血，疏筋通絡，解痙止痛。推拿適用於除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。對於脊髓型頸椎病，傳統不主張進行推拿治療，而國內已有安全有效的牽引和推拿治療的案例，但手法宜溫和，免除旋扳手法。 2. 方法 頸椎病的推拿手法應剛柔結合，切忌粗暴，常用手法程式如: (1)在頸背部反復作掌揉、探法和一指禪推法，然後在頸肩部的督脈、手三