急救药品作用2014-07.docVIP

如皋市人民医院急诊科 抢救药品剂量 主要作用 第  PAGE 13 页 共  NUMPAGES 13 页 抢救药品剂量、主要作用 急诊科  药名剂量临床应用药理作用注意事项 盐酸肾上腺素 1mg(1)药物等引起的过敏性休克； （2）各种原因引起的心跳骤停； （3）支气管痉挛所致的严重呼吸困难； （4）与局麻药配伍延长局麻药的作用时间。α受体和β受体激动剂。 兴奋心脏，使心肌收缩力增强、心输出量增加，传导加速和心率增快； 收缩皮肤粘膜血管，扩张骨骼肌血管和冠状血管； 使收缩压上升，舒张压不变或略降； 松弛支气管平滑肌。禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进、糖尿病、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘患???； 运动员慎用。  去甲肾上腺素2mg临床上主要利用它的升压作用，静脉滴注用于各种休克（但出血性休克禁用），以升高血压，，保证对重要器官（如脑）的血液供应。 本品稀释后口服，可使食管和胃内血管收缩产生局部止血作用。1．主要激动α受体，对β受体激动作用较弱，具有较强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升； 2．兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。 （1）局部组织缺血坏死 静脉滴注时间过长、浓度过高或药液外漏可引起局部组织缺血坏死；如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应停止注射或更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或酚妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管。 （2）急性肾衰竭 滴注时间过长或剂量过大，可使肾血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量应保持在每小时25ml以上。  异丙肾上腺素1mg（1）支气管哮喘； （2）治疗心源性或感染性休克； （3）心搏骤停、完全性房室传导阻滞。 β受体激动剂。 1．心脏：使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。 2．血管：扩张血管，升高收缩压，降低舒张压； 3．松弛支气管平滑肌。（1）剂量过大可引起心悸、头晕、心律失常。 （2）三度房室传导阻滞，心率低于40次/分时，可以本品0.5-1mg加在5%GS200-300ml内缓慢静滴。4.多巴胺20mg（1）适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心衰等引起的休克综合症。 （2）血容量已经补足后血压仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低者。 （3）本品可增加心排出量，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。（1）小剂量时（每分钟按体重0.5~2ug/kg），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加； （2）小到中等剂量（每分钟按体重23~10ug/kg0，能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性肌力及心搏量增加，最终使心排出量增加，收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周阻力常无改变，冠状血流及耗氧改变。 （3）大剂量时（每分钟按体重大于10ug/kg），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排出量及周围血管阻力增加，导致收缩压及舒张压均增高。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱，尿量减少而血容量已补足的休克患者尤为重要。（1）应用多巴胺前必须先补充血容量及纠正酸中毒。 （2）滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等而定。 （3）在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决与剂量及个体需要的液量。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外渗及组织坏死；如确已发生药液外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 （4）静滴时应控制每分钟滴速，进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。 （5）休克纠正时即减慢滴速。 （7）对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。5.多巴酚丁胺20mg用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。。为选择性心脏β1受体激动要，能增强增强心肌收缩力，增加心排血量。不良反应可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。6.间羟胺 （阿拉明）10mg早期休克或其他低血压状态。 最大效应不是立即出现，所以起码应间隔10min才能在用药。具有抗休克及改善心脑循环作用。使血管收缩，增加外周阻力，升高血压。（1）血容量不足者应先纠正后再用本品。 （2）本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察1