临床药物治疗学课件(丰富案例。190页).ppt

临床药物治疗学**;第一章临床药物治疗学绪论**;临床药物治疗学简介药物治疗学(;药物相互作用疾病对临床用药的影;药物治疗学的发展药物治疗学是应;在我国现行的医疗体制下，多数医;现在的药物治疗学已不再是仅仅凭;乙酰化是磺胺类、异烟肼、普鲁卡;慢代谢型者如长期服用异烟肼，约;药物基因组学(Pharmaco;药物治疗学在传统的药理学和医学;药物治疗学与其它相关学科的关系;药物治疗学不同于药理学，不同于;药物治疗学不仅关注药物还关注疾;药物治疗学关注疾病，但有别于内;第二章合理用药**;Give right drug;合理用药概述一、合理用药的概念;二、合理用药的基本要素（一）安;（三）经济性 ;1 适当的用药对象1.1 遵循;2 适当的药物例 抗感冒药的选;2.1 区分几个概念感冒流感上;感冒 即普通感冒主要症状 ;流感 即流行性感冒突出症状：;病因：由流行性感冒病毒引起的，;上感 即上呼吸道感染病因：病原;2.2 西药复方抗感冒药的成分;解热镇痛药常用成分：阿司匹林、;抗过敏药常用成分：扑尔敏、氯雷;减轻鼻粘膜充血的药物常用成分：;止咳药常用成分：右美沙芬主要作;**;常用感冒药 （1）康必得：;（9）新速效感冒片：对乙酰氨基;根据上列分析，我们发现市场上的;（6）咖啡因：有祛除疲劳、兴奋;2.3 合理选用抗感冒药在对因;避免含有相同组分的抗感冒药的合;心脏病、高血压患者避免使用含有;3 适当的时间 ;A 一日服用一 次的药物：需早;降压药　 ;盐类泻药　 如;需晚上服用的药物： 他;抗哮喘药　 ;催眠药　 ;H2 受体拮抗剂(抗酸药) 　;阿片类镇痛药　 ;其他类 ①抗结核药：　 ;②α受体阻滞药：特拉唑嗪，亦须;B 一日服用数次的药物 ;餐前服用的药物： 降血糖;消化系统药物　 ;抗菌药物　 ;餐后服用的药物： 刺激性药;因餐后食物可使其生物利用度增加;4 适当的剂量 ;“渐进达标”的治疗策略 **;案例1一位82岁老先生，因鼻出;一种疾病的发生，总是由于机体某;原则上应该是：早发现，早诊断，;急症，紧急处理急性心肌梗死、颅;一方面是病人对疾病的态度，另一;但还有一些情况，如病人机体对疾;由于病人机体存在多方面不同的功;为了避免由于处理失当对病人机体;１，高血压治疗因为已有众多有效;高血压并非短期形成，机体为了防;如果一次给予足量降压药，即使并;若先给予单药较小剂量，使血压有;特别是，对血压急剧升高的高血压;值得注意的是，由于高龄老人多有;2 心绞痛硝酸酯类（硝酸甘油、;早有实验证明，消心痛10毫克每;硝酸酯类虽然耐药发生很快，但消;3 早搏早搏虽然属于一种病理情;治疗目标是使早搏在一定程度减少;若疗效不满意，可用心律平、慢心;4, 心力衰竭案例2：78岁女;此病例，用西地兰虽然有效，问题;5，糖尿病治疗案例3：男性68;对需要胰岛素治疗的病人，医生通;例如：随着血糖迅速恢复正常而出;快速降糖使机体突然失去这种代偿;6，消化道出血案例4：52岁男;消化道出血时，医生希望用止血药;分析原因：医生对出血时患者机体;7，甲状腺功能减低的纠正案例5;对确诊甲状腺功能减低的患者，原;甚至因而诱发心肌梗死这是因为甲;如果替代用药剂量过多，使新陈代;8，肿瘤化疗案例6：男性74岁;化疗是治疗肿瘤的有效手段之一，;从这个角度看，分次给予也是为了;因此应知总剂量都是一个范围分次;9，酸硷平衡及水电解质平衡失调;处理原则补液：先用生理盐水，血;酸硷平衡及水电解质平衡失调超过;原因是，一方面检测结果可能存在;值得记取的教训一例老年糖尿病酮;10，免疫功能失常的调节免疫系;从某种意义说，免疫就像军队、警;“过犹不及”对红斑狼疮或肾病综;11，大量心包积液、胸、腹水对;案例8报载：一位88岁老太太因;其后，医生了解到3日前外院医生;类似的情况为防止抗心律失常药致;案例9女性82岁，患有高血压、;案例10男性86岁，因手抖，外;“大毒治病，十去其六； ;某些危重病情要求医生立即给予果;特别是在应用某些效用显著的治疗;除以上所述较典型的情况外，对于;如果不了解这一点，医生容易急于;在这种情况下，如果医生认识“渐;5 适当的途径 ;例 控制心绞痛药物的选择 稳;三组治疗心绞痛药物的作用比较药;三组药物的快速起效剂型的比较快;口服药的服用方法 **;1 药物服用相关名词定义 “;1 药物服用相关名词定义 “;2 服药的注意事项 2．1 ;服药的注意事项 2．2 注意;2 服药的注意事项 2．3 ;2 服药的注意事项2．4