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儿童营养及儿童肥胖管理 摆静华 （河南省人民医院，儿童重症监护室PICU，450003 【摘要】目的：对儿童肥胖现象进行较系统的研究，包括现阶段我国儿童健康状况，儿童肥胖产生的原因和主要影响因素，最终有针对性的提出解决办法。方法：查阅相关文献，对以往研究内容进行研究分析和总结，并以实际工为依托，提出自己的见解。结果：总结了儿童肥胖的诱因、影响因素及危害等，并针对性的提出了解决办法。结论：最终针对肥胖的诱因及影响因素，从法制、经济、文化等方面提出一些改善儿童营养及逐渐减轻或解决问题的方法。 1 现阶段儿童营养及健康状况 伴随着改革开放30年的发展，我国经济取得了长足进步，进而影响到居民生活的方方面面，其中饮食结构及习惯是最具代表性的表现。一方面，随着温饱问题在城市以及农村大部分地区得到解决以后，人们在饮食方面更加注重营养??搭配及提高，而另一方面，生活的便利以及生活节奏的愈发紧凑，造就了体能的下降以及在健康方面的另一些突出问题。据调查[1]，1975-2005年30年的国家数据显示:中国青少年儿童的生长处于长期趋势中的快速增长期，生长速度不亚于日本经济腾飞期的“生长神话”，也快于欧美国家近百年的“长期趋势”速度。成年身高与欧美发达国家的差距在缩小。较改革开放前，新时期中国儿童营养不良的比例大大下降，但肥胖症的比例在大幅上升，呈现出营养状况的“双峰效应”，即中国面临儿童营养不良和营养过剩的双重困扰。 2 肥胖的起因及危害 2.1 儿童肥胖的原因 饮食及行为习惯是造成肥胖的主要诱因。儿童的许多不良的饮食行为会导致身体的能量过剩，使得脂肪积聚，从而导致超重或肥胖的发生。随着西式快餐进入我国并得到迅速普及，许多儿童对其青睐有加，渐渐养成喜爱快餐的习惯。研究发现，常吃西式快餐、甜食零食等成为儿童肥胖的主要危险因素[2]。张据等的研究也发现，每周进食快餐、冷饮频率是显著影响儿童发生肥胖的危险因素[3]。其次，不良的生活方式是造成儿童肥胖的重要原因。更有研究提出在肥胖的形成中，基因的作用占30%，文化背景占10%，其他因素占60%。大量流行病学证据显示:中国儿童体重与性别、地区、年龄、每餐的量、进餐情况、每日餐次、肉类食品、进食西式快餐的次数、营养管理、对待运动的态度、早餐习惯、吃零食情况以及家长的文化程度、体重指数、家长的职业、家长为孩子准备蔬菜情况等多种因素的影响[4]。 2.2 儿童肥胖的危害 肥胖对儿童青少年身体健康和心理健康两个方面都有严重的影响，肥胖不仅是一种体脂过量的状况，更是一种疾病，并常伴有疾病及死亡，对躯体及心理健康均有明显影响。 肥胖儿童首先表现为体重增加，大量脂肪沉积，增加了机体负担和耗氧量，肥胖症儿童的氧消耗量多于常人。这样致使他们身体笨重，活动能力差。另外，肥胖儿童存在性发育障碍，如男孩导致性器官发育滞后;女孩导致性早熟、初潮早，且多伴有月经紊乱。肥胖儿童和青少年面临的死亡风险比正常体重的健康人高50%至100%。以上仅仅是肥胖对儿童机体的影响，其对心理的影响也是不可忽略的，很多儿童青少年肥胖学生由于动作不灵活，参加集体活动也少，致使性格上显得孤僻。再次，肥胖更是许多疾病的诱因，如：（1）肥胖儿童易诱发内脏疾病，重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%，儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要危险因素，高血压、高血脂是肥胖儿童发生脂肪肝的危险信号；（2）肥胖儿童易患呼吸道疾病，肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，顺应性降低，横隔运动受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病；（3）肥胖儿童易患心血管疾病，在所有年龄段上，肥胖者普遍容易出现高血压，儿童肥胖是儿科高血压的首要病因；（4）肥胖儿童易患消化系统疾病，肥胖儿童消化系统疾病的患病率是15%，明显高于正常儿童的4%；（5）肥胖儿童的免疫功能低下，尤以细胞活性明显降低，因而易患感染性疾病。 2.3 儿童肥胖的影响因素 影响儿童肥胖的因素很多，其中很大一部分是通过影响儿童营养而作用的。如（1）文化教育政策，国家和社会的教育水平影响着国民的受教育程度，对儿童来说，教育会影响其父母对营养知识的掌握程度，一方面可能影响其喂养方式和儿童的膳食情况，另一方面可能影响父母自身的营养状况，进而影响儿童；(2)经济因素，经济状况决定着卫生服务、所需食物等资源的可获得性，影响着教育水平和生存条件，虽然不会直接导致儿童营养性疾病等问题的发生，但它是影响儿童营养状况的最根本原因；（3）遗传及个人饮食习惯等，肥胖、贫血等儿童营养性疾病都会受到遗传因素的影响，而儿童瞎食结构和质量的优劣都会直接影响各种营养素的摄入情况；（4）母乳喂养模式，纯母乳喂养并且母乳持续7个月以上会对儿童肥胖有保护作用而纯母乳喂养并且母乳持续9个月以上的保护作用更大，而纯母乳喂养并且