肺癌及食管癌8版分期-排版后.pdf

2017 年 UICC/AJCC 第 8 版肺 癌 TNM 分期标准 第 8 版食管癌 TNM 分期标准 帖红涛 整理 吴庆琛 审校 重庆医科大学附属第一医院胸心外科 2016 年 12 月 16 日 2017 年 UICC/AJCC 第 8 版肺癌 TNM 分期标准 帖红涛整理 吴庆琛审校 重庆医科大学附属第一医院胸心外科 文献出处：Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanoue LT, The 8th Edition Lung Cancer Stage Classification, CHEST (2016), doi: 10.1016/j.chest.2016.10.010. 国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control， UICC) 第 8 版肺癌 TNM 分期标准将于 2017 年 1 月 1 日开 始颁布实施，此版分期包含了 1999～2010 年间 94708 例肺 癌患者，来自 16 个国家的 35 个数据库。此版本的修订审核 比历届版本更为严格，数据分析工作由华盛顿癌症研究和生 物分析组织完成，我们通过图表对其汇总如下。 8 版与 7 版相比较，有以下变化： T:（1）将 T1 分为 T1a（≤1cm）， T1b（＞1 至≤2cm)，T1c(＞ 2 至≤3cm）；（2）T2 分为 T2a（＞3 至≤4cm）和 T2b（＞4 至≤5cm)；（ 3）大于 5cm 且小于或等于 7cm 的肿瘤归为 T3； （4）大于 7cm 或更大的肿瘤归为 T4；（ 5）支气管受累距 1 隆突小于 2cm，但未侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎的肿瘤 由 T3 改为 T2；（ 6）侵犯膈肌归为 T4；（ 7）删除纵隔胸膜 浸润这一 T 分期。 N：继续使用原 N 分期方法。但提出了转移淋巴结的位置、 站数（单站与多站）、存在和不存跳跃式淋巴结转移。将 N1 细分为 pN1a、pN1b；将 N2 细分为 pN2a1、pN2a2 和 pN2b。 这些亚分期可能对预后的评价更为精确。 M：将 M1 分为 M1a、M1b 和 M1c：（ 1）M1a 局限于胸腔 内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节） 以及对侧肺叶出现癌结节归为 M1a；（ 2）远处器官单发转 移灶（寡转移）为 M1b；（ 3）单个或多个器官多处转移为 M1c。 TNM：（1）IA 期分为 IA1、IA2、IA3；（ 2）T1a-bN1 由 IIA 期改为 IIB 期；（3）T3N1 由 IIB 期改为 IIIA 期；（4）T3N2 由 IIIA 期改为 IIIB 期；（5）T3-4N3 改为 IIIC 期；（6）M1a 和 M1b 更新为 IVA，M1c 更新为 IVB。 2 原发肿瘤(Primary Tumor，T) T 分期 标识 TX