蒙特卡洛模拟优化老年人肠杆菌科细菌感染的比阿培南给药方案_杭永付.pdf

蒙特卡洛模拟优化老年人肠杆菌科细菌感染的比阿培南给药方案 杭永付a ，于迪a ，高杰a ，张险峰b ，缪丽燕a ，朱建国a* ( ， ; ， ) 苏州大学附属第一医院 a． 药学部 b． 检验科 江苏 苏州 215006 摘要: 目的 运用蒙特卡洛模拟为我院老年患者合理使用比阿培南提供依据。方法 收集我院 5 种 294 株常见肠杆菌科致病 菌，采用 2 倍琼脂稀释法检测比阿培南的最低抑菌浓度( MIC) ，运用蒙特卡洛模拟比阿培南 6 种给药方案 300 mg，q24h; 300 mg，q12h; 300 mg，q8h; 300 mg，q6h; 600 mg，q24h; 600 mg，q12h，计算达标概率( PTA) 和累积反应分数( CFＲ) 。结果 65 ～ 74 岁老年人中，针对大肠杆菌，仅 300 mg，q24h 方案的 CFＲ ＜ 90% ( 73. 69% ) ; 针对肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌，仅 ， ( ， ; ， ; ， ) ; ， 300 和 600 mg q24h 方案的 CFＲ ＜ 90% 分别是 64. 98% 82. 51% 63. 83% 79. 82% 63. 11% 78. 7% 在≥75 岁老年人中 针对大肠杆菌和产气肠杆菌，6 种方案的 CFＲ 均 ＞ 90% ; 针对肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌，仅 300 mg，q24h 方案的 CFＲ ＜ 90% ( 89. 39% 和 88. 98% ) ; 而针对黏质沙雷菌，两个年龄段所有方案的 CFＲ 均 ＜ 90% 。结论 我院老年人肠杆菌科细菌感染的经 验治疗，建议使用比阿培南 q12h 频次及以上的给药方案，目标治疗则应根据致病菌 MIC 值选用相应的给药方案。针对黏质 沙雷菌感染应换用其他抗菌药物。 关键词: 比阿培南; 老年人; 最低抑菌浓度; 蒙特卡洛模拟 ( ) doi: 10. 11669 /cpj. 2016. 12. 015 中图分类号: Ｒ969. 3 文献标志码: A 文章编号: 1001 － 2494 2016 12 － 1028 － 05 Monte Carlo Simulation Improving Therapeutic Ｒegimens of Biapenem against Enterobacteriaceae Bacteria Infection in Elderly Subjects a ， a ， a ， b ， a ， a* ( HANG Yong-fu YU Di GAO Jie ZHANG Xian-feng MIAO Li-yan ZHU Jian-guo a． Department of Phar- ， ， ， ， ) macy b． Department of Laboratory The First Affiliat