赣州2017年口腔执业医师考试妇产科考点解析之分娩期并发症.doc

赣州2017年口腔执业医师考试妇产科考点解析之分娩期并发症 　第十二单元分娩期并发症 　　细目一：1.子宫破裂 　　要点一：⑴ 定义 　　要点二：⑵ 分类 　　要点三：⑶ 临床表现 　　2001 B 型题 　　A.子宫破裂 　　B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.忽略性肩先露E.脐带脱垂 　　88.经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150 次份，宫口开大 2cm，胎头双顶径 9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是 答案：B 解析：正确答案 B。 2003 B 型题 　　A.前置胎盘 　　原来在细目五：5.肩先露要点 　　二：⑵ 诊断 　　B.羊水过多 　　C.胎盘早剥 　　D.先兆子宫破裂E.子宫破裂 　　144.26 岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断 　　应是 答案：D 　　解析：正确答案 D。 　　要点四：⑷ 诊断 初产妇，孕 37 周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次/分，呼吸 28 次/分，胎心 160 次/分，导尿时见血尿。 135.诊断首先考虑 C A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥 　　解析：正确答案 C。 　　要点五：⑸ 处理 初产妇，孕 37 周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次 批注[w41]: 错误!图片开关必须是第一个格式编排开关。 　　原来在细目六：6.胎盘早剥要 　　点四：⑷ 临床表现及诊断要 　　点 　　批注[w42]: 错误!图片开关必须是第一个格式编排开关。 　　原来在细目六：6.胎盘早剥要 　　点四：⑷ 临床表现及诊断要点;答案已改 /分，呼吸 28 次/分，胎心 160 次/分，导尿时见血尿。136.最适宜的处理是 D A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫产E.等待宫口开全后行牵引术 解析：正确答案 D。先兆子宫破裂的处理原则是立即抑制宫缩，尽快剖宫产防止破裂。 　　要点六：⑹ 预防 　　小结：子宫破裂是严重的产科并发症，威胁母儿生命健康。其发病率是判断产科质量的标准之一。多伴有梗阻性难产，因是可预防的，所以预防工作十分重要。先兆子宫破裂的处理是：抑制宫缩、尽快剖宫产。子宫破裂的处理是纠正休克的同时及时手术。考虑有先兆子宫破裂或子宫破裂，无论胎儿是否存活，均应立即剖宫产，血尿是先兆子宫破裂的证据之一。 　　原来在细目六：6.胎盘早剥要 　　点七：⑺ 处理 　　细目二：2.产后出血 　　要点一：⑴ 定义、病因、分类 　　2001A1 型题 答案：C 　　26.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24 小时内超过 　　A.300ml 　　B.400ml 　　C.500ml 　　D.600ml 　　E.700ml 　　解析：正确答案 C。 　　2002 (E)A1 型题 　　84.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是 　　A.子宫收缩乏力 　　B.软产道裂伤 　　C.胎盘粘连 　　D.胎盘残留 　　E.凝血功能障碍 　　解析：正确答案 E。 　　2003A1 型题 答案：A 　　119.胎儿娩出后 4 分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的诊断应是 　　A.宫缩乏力 　　B.阴道静脉破裂 　　C.宫颈裂伤D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍解析：正确答案 A。 　　要点二：⑵ 四种类型的诊断依据 　　2004 A2 型题 　　90.27 岁经产妇，妊娠 39 周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔 8 分钟臀助产娩出，历经 10 分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达 600ml，最可能的诊断是 C A.副胎盘残留B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍 　　解析：正确答案 C。 　　原来在本单元本细目要点一 　　要点三：⑶ 四种类型的处理原则及防治 　　2001 A1 型题 　　28.应首先考虑切除子宫止血的是 答案：C A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘大部植入D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中解析：正确答案 C。 　　小结：产后出血是孕产妇死亡的首位原因，因此预防工作至关重要，它贯穿在产前、产中及产后。产前除做好保健工作以外，应积极治疗各种合并症、并发症，对产程延长、宫缩乏力、死胎、胎盘早剥等及时处理;产程中应防止产程延长，防止软产道裂伤，及时给予缩宫素，增强子宫收缩;尽快娩出胎盘，仔细检查胎盘胎膜是否完整;产后应严密观察产妇一般情况、宫缩及出血等，及时补充血容量，及时排空膀胱，早哺乳。 　　细目三：3.胎膜早破