ACS2-[急性冠脉综合征].ppt

急性冠脉综合征诊治进展云南圣约;急性冠状动脉综合征疾病谱静息时;ACS分类的演变80年代以前 ;ACS发病机制血栓学说 ;ST段抬高 + ;心脏组成结构水路电路环境;心脏结构：四个房间、四个门四个;1.典型杂音 ;水路问题---冠心病;冠心病的排查1.典型症状（病史;3.诱发实验：活动平板（简单易;冠脉造影是诊断冠心病的金标准正;电路系统（心律失常）发电站变电;心律失常的诊断1.症状有心悸、;心律失常的诊断2.心电图：尤其;心律失常的诊断4. 食道调搏、;环境问题;血压、血脂、血糖等问题;ACS的现代治疗60年代以前 ;时间就是心肌每一分钟都有意义D;诊 断1.症状（病史）：胸痛;吸烟血脂异常糖尿病高血压腹部肥;诊 断2.心电图：多份心电图;心肌缺血与心肌梗死心电图相关供;心肌梗死的基本心电图改变　冠状;AMI超急性期;心肌梗死的基本心电图改变 ;AMI急性期胸痛2小时来诊，V;典型ST段抬高心肌梗死胸痛3小;无标题;心肌梗死的基本心电图改变 三、;无标题;无标题;全球心肌梗死统一定义随着更精准;世界卫生组织(WHO)制定的心;并有以下至少1项心肌缺血的证据;中外指南均肯定了肌钙蛋白和肌酸;心肌损伤与心肌标志物-肌钙蛋白;“Normal”Slight ;hs-cTnT检测—正常及界值;cTnT hs 用于诊断 AM;初始 hsTnT 53 p;无标题;无标题;不同水平层面 hs-cTnT ;1症状（病史），易患因素九条2;一、STEMI的治疗;指南建议对STEMI患者停用除;STEMI时，剧烈胸痛使患者交;STEMI的主要原因是冠状动脉;主要包括溶栓治疗和介入治疗。应;冠心病血运重建方式 S;介入治疗直接PCI已有大量研究;溶栓治疗如果不能PCI治疗，对;溶栓治疗：快? 1、历史：;2.适应症：症状(时间)加心电;4.溶栓剂型：作用于纤溶酶原，;（三）三大并发症1.心律失常：;除颤;② 房性：胺碘酮或西地兰(早期;2\3.心衰、休克：梗塞面积在;STEMI处理策略入院症状以及;二、非ST段抬高的ACS抗栓不;NSTE-ACS危险分层在UA;反复发作缺血反复发作胸痛ST-;Variable ;即刻有创治疗策略（＜2小时） ;三、几点注意事项分类定义首次医;近年心肌梗死通用定义1型：与缺;心电图检查对怀疑STEMI的胸;急救流程有条件的FMC将心电图;转运PCI医院不能急诊PCI，;溶栓后???理溶栓后，无论临床判断;抗血小板治疗增加了替格瑞洛直接;抗凝治疗直接PCI的可以考虑比;综合管理血压管理：控制血压小于;无标题