中西结合7年度制教材(大量图片)类风湿性关节炎.pptVIP

类风湿关节炎 ;类风湿关节炎 ; ;病因;;发病机制; Ag; ;;;中医认识;;; ; ;关节痛与压痛;　关节肿;图;;;关节畸形;;;图片;;美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级;RA的关节受累特点;;;;1、全身表现 发热、乏力、体重下降 2、类风湿结节 3、类风湿血管炎 皮疹、皮肤溃疡、巩膜炎等 4、干燥综合征及其他表现; 类风湿结节(rheumatoid nodule);;;图片;类风湿血管炎;;;;;;其他;实验室及其他检查;影像学检查;;;;;;诊断及鉴别诊断;1987年ARA修订的RA诊断标准;鉴别诊断;3、强直性脊柱炎： （1）本病主要侵犯脊住，但也可侵犯周围关节。过去认为本病是类风湿关节炎的中心型或称为类风湿脊柱炎。现在认为它与类风湿关节炎有许多不同点，是一个独立的疾病。 （2）有明显的家族聚集性，与遗传基因有关，90%—95%的患者HLA—B27阳性。 （3）血清RF阴性。 （4）类风湿结节少见。 （5）???要侵犯骶髂关节及脊柱，出现椎间韧带钙化，最终导致竹节样变。 （6）手足关节极少受累。 （7）如四肢关节受累，半数以上患者为非对称性，且多发生在下肢。 4、系统性红斑狼疮： （1）早期可出现双手关节炎，软组织炎症和肌炎可导致肌腱移位造成手关节畸形，酷似类风湿关节炎，很难与RA鉴别； （2）系统性红斑狼疮多为女性； （3）有面部红斑及内脏损害； （4）有蛋白尿； （5）抗核抗体和抗dsDNA抗体阳性，血清补体降低； （6）关节X线检查一般无关节侵蚀性改变。 5、痛风性关节炎：表现为以骨质缺损为中心的关节肿胀，僵硬及畸形，高尿酸，痛风石。;RA活动性判断;减轻或消除患者的症状 控制疾病的发展，防止和减少关节骨的破坏，保持受累关节的功能 促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能 ;(一、中医治疗);缓解期：多以正虚邪恋或虚实夹杂为主，治以扶正驱邪 1、痰瘀互结型 证候特点：关节肌肉刺痛肿胀，僵硬变形，屈伸不利， 治法：活血化瘀，祛痰通络。 方剂：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。 2、肾虚寒凝型 证候特点：关节冷痛而肿，屈伸不利、晨僵、天气寒泠时加重。 治法：祛风散寒，除湿补肾 方剂：独活寄生汤加减;3、肝肾阴虚型 证候特点：病久关节肿痛、酸痛或局部灼热疼痛，屈伸不利。 治法：滋阴清热 方剂：左归丸加减 4、气血亏虚型： 证候特点：关节肿痛、僵硬、麻木、行走艰难 治法：补益气血，祛邪通络 方剂：黄芪桂技五物汤加减;（二）、中成药及外治法;（三）、西医疗法;治疗措施;药物治疗;NSAIDs用药原则;缓解病情抗风湿药 DMARDS ; 糖皮质激素; 植物药;外科手术治疗;　注　意;预防 ;　预　后;Thank  you！