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复习上次课内容;一、化脓性骨髓炎的病理 ;１、局限：毒力低、抵抗力强、 治疗适当 ?愈合 治疗不当 ?慢性骨脓肿（brodies) ２、扩散：毒力强、抵抗力低、 治疗不当?急性?愈合 ?慢性骨髓炎。;１、病变扩散途径 (1)、干骺端骨脓肿?破坏骨皮 质?骨膜下脓肿?骨髓腔。 (2)、干骺端骨脓肿?骨髓腔 ?骨皮质?骨膜下脓肿。 (3)、干骺端骨脓肿?骨骺软骨 ?关节；少见。 ;4)、骨膜下骨脓肿?软组织 脓肿?瘘管。 ?软组织脓肿?化脓性 关节炎。 (5)、干骺端骨脓肿?骨皮质 ?化脓性关节炎。;Ｘ线表现;1). 骨质破坏 (早期）： 表现为干骺端骨小粱糊不清，呈虫蚀状，斑片状、可见平行骨膜反应、附近常有骨质疏松等。;晚 期：;2)、死 骨 3)、包 壳：骨瘘孔： 4)、骨质增生、硬化，早期即有。 1、骨膜增生 葱皮型或花边型 2、骨皮质增厚