采用Dolenc入路处理海绵窦病变_余新光.pdfVIP

中华神经外科杂志 2002 年 11 月第 18 卷第 6 期 　Chin J Neurosurg, November 2002 , Vol.18 , No.6 · 379 · ·论著· 采用 Dolenc 入路处理海绵窦病变 余新光 　周定标 　许百男 　张远征 　　 【摘要】 　目的 　探讨海绵窦手术入路方法 , 以 期提高手术 效果 。 方法 　在 8 个尸 头上 (16 侧) 按 Dolenc 手术入路的基本要领进行解剖练习 。 应用于临床 12 例 , 其中 10 例 为海绵窦 内肿瘤 (脑 膜瘤 5 例 、 垂体瘤 3 例 、 脊索瘤 2 例), 1 例为累及海绵窦 的眼动 脉巨大 动脉瘤 , 1 例为 海绵窦 段颈内动 脉 巨大动脉瘤 。 结果 　Dolenc 手 术入 路主要 分两 步 :首先 从硬膜 外去 除遮 挡海 绵窦 的部 分骨 质 (前 床 突 、 蝶骨翼 等), 然后将海绵窦上壁和外侧壁的硬膜广泛剥离开 , 暴露其深面 的颅神经 。 采 用此入路 , 10 例海绵窦内肿瘤有 5 例全切 , 3 例近全切 , 动脉瘤 顺利夹闭 , 除 2 例持 久的外展 神经麻痹 , 未带 来 新的神经功能缺损 。 结论 　Dolenc 手术入路显露充分 、安全 , 为彻底根除某些海绵窦病变提 供了机会 。 【关键词】 　海绵窦 　外科 　手术入路 Surgical treatment of intracavernous lesions using Dolenc approach 　 YU Xinguang , ZHOU Dingbiao , XU Bainan , et al .Department of Neurosurgery , Chinese PLA General Hospital , Beijing 100853 , China 【Abstract】 　Objective　To study the surgical approach to the cavernous sinus and improve the operative out- comes.Methods　Dolenc technique for exploration of cavernous sinus was reviewed and practiced on 8 cadaveric heads (16 sides), and then applied for 12 patients, among them 10 had intracavernous tumors (meningiomas in 5, pituitary adenomas in 3 , chordomas in 2), 1 had a large ophthalmic aneurysm invading into the cavernous sinus, 1 had a giant intracavernous aneurysm .Results 　Dolenc approach includes mainly two phases:to remove the bony structures (anterior clinoid process, sphenoid wing , etc.) confining portions of the cavernous sinus epidurally , and then to split the dural layer of the superior and lateral walls, exposing underneath cranial nerves .Using this t