职业卫生课件 第3章第三节 有机溶剂中毒.pptVIP

有机溶剂;1、挥发性、可溶性和易燃性 有机溶剂多易挥发，接触途径以吸入为主。脂溶性是有机溶剂的重要特性，这是决定它与神经系统亲和，具有麻醉作用的重要因素； 但它又兼具水溶性，故可经皮肤进入体内。多数有机溶剂具有可燃性，如汽油、乙醇 等，可用作燃料；但有些则属非可燃物，如卤代烃类化合物，可用作灭火剂。;2、化学结构 可按化学结构将有机溶剂分为若干类 (族)，同类物的毒性趋于相似。 例如，氯代烃类多具有肝脏毒性，醛类具有刺激性等。 有机溶剂的基本化学结构为脂肪族、脂环族和芳香族；其功能团包括卤素、醇类、酮类、乙二醇类、酯类、羧酸类、胺类和酰胺类。;3、吸收与分布 大多数有机溶剂吸入后有40%~80%在肺内滞留，体力劳动可使经肺摄入量增加2～3倍。 有机溶剂多属脂溶性，故摄入后多分布于富有脂肪的组织，包括神经系统、肝???等； 由于血-组织膜屏障富含脂肪，故有机溶剂亦分布于血流充足的骨骼和肌肉组织。 ; 此外，大多数有机溶剂可通过胎盘，亦可进入母乳，从而影响胎儿和乳儿健康。 4、代谢与排出 不同溶剂的代谢程度各异，有些可充分代谢，有些则几乎不被代谢。 体内溶剂主要以原形物经呼出气排出，少量以代谢物形式经尿排出。 ; 多数溶剂的生物半减期较短，一般从数分钟至数天，故生物蓄积对大多数溶剂说来，不是影响毒作用的重要因素。;二、有机溶剂对健康的影响; 典型溶剂皮炎具有急性刺激性皮炎的特征，如红斑和水肿；亦可见慢性裂纹性湿疹。有少数工业溶剂能引起过敏性接触性皮炎；个别有机溶剂甚至引起严重的剥脱性皮炎(如三氯乙烯)。;几例过敏接触性皮炎：;染发皮炎(hair dye dermatitis);（2）中枢神经系统 易挥发的脂溶性有机溶剂几乎全部能引起中枢神经系统的抑制，多属非特异性的抑制或全身麻醉。 溶剂的脂溶性与麻醉力密切相关，麻醉力又与化学物结构有关。如碳链长短、有无卤基取代等。 ; 急性有机溶剂中毒时出现的中枢神经系统抑制症状与酒精中毒相似，可表现为头痛、恶心、呕吐、眩晕、步态不稳、语言不清、倦怠、嗜睡、衰弱、易激怒、神经过敏、抑郁、定向力障碍、意识错乱或丧失，以至死于呼吸抑制。 上述急性影响可带来继发性危害，如意外事故增加等。; 有机溶剂慢性接触可导致慢性神经行为障碍，如性格或情感改变（抑郁、焦虑）、智力功能失调（短期记忆丧失、注意力不集中）等； 还可能因小脑受累导致前庭-动眼失调。; 此外，有时接触低浓度溶剂蒸汽后，虽前庭试验正常，但仍出现眩晕、恶心和衰弱，称为获得性有机溶剂超耐量综合征。 （3）周围神经和脑神经 有机溶剂可引起周围神经损害，但仅有少数溶剂对周围神经系统呈特异毒性。 ; 例如二硫化碳、正己烷及甲基、正-丁酮能使远端轴突受累，引起两侧对称感觉运动神经的混合损害，主要表现为：手套、袜子样分布的肢端末梢神经炎，感觉异常及衰弱感；有时见疼痛和肌肉抽搐，远端反射则多呈抑制。 三氯乙烯能引起三叉神经麻痹，多限于三叉神经支配区域的感觉功能丧失。;什么是三叉神经？ ???? 属第五对颅神经，在脑干发出的半月神经节上分三个叉出颅，故名三叉神经。三叉神经为混合性神经，由感觉和运动两种神经纤维组成。感觉神经司面部、口腔及头顶前部的感觉，运动神经支配咀嚼肌的运动。;（4）呼吸系统 有机溶剂对呼吸道均有一定刺激作用，高浓度的醇、酮和醛类还会使蛋白变性。 溶剂引起呼吸道刺激的部位通常在上呼吸道，接触溶解度高、刺激性强的溶剂如甲醛类，尤其如此。; 超量接触溶解度低、刺激性较弱的溶剂，常在呼吸道深部溶解，可引起急性肺水肿。 长期接触刺激性较强的溶剂还可致慢性支气管炎。 （5）心脏 有机溶剂对心脏的主要影响是心肌对内源性肾上腺素敏感性增强。 曾有报道，健康工人过量接触工业溶剂后可以发生心律不齐，如发生心室颤动，可致猝死。 ;;（6）肝脏 在接触剂量大、接触时间长的情况下，任何有机溶剂均可导致肝细胞损害。 其中一些具有卤素或硝基取代的有机溶剂，对肝毒性尤其明显。 ; 芳香烃（如苯及其同系物），对肝的毒性较弱。丙酮本身无直接肝脏毒性，但能加重乙醇对肝脏的作用。 短期过量接触四氯化碳，可产生急性肝损害；而长期较低浓度接触，可慢性肝病（包括肝硬化）。;（7）肾脏 四氯化碳急性中毒时，可出现肾小管坏死性急性肾衰竭。 多种溶剂或混合溶剂慢性接触可导致肾小管功能不全，出现蛋白尿、尿酶尿。 溶剂接触还可能与原发性肾小球性肾炎有关。;;（8）血液 苯可损害造血系统，导致白细胞和全血细胞减少症，以至再生障碍性贫血。 （9）致癌 在常用溶剂中，苯是肯定的人类致癌物质，可引起急性或慢性白血病。 （10）生殖系统 大多数溶剂容易通过胎盘脂质屏障，还可进入睾丸。有些溶剂（如二硫化碳）对女性生殖