骨科补液(骨科医生平时的经验汇总)探索.doc

大体范围：1、创伤性休克2、严重开放外伤术后3、关节置换围手术期。4、断肢再植术后5、骨科术后出现肺栓塞的成功抢救经验6、骨科其它方面要求：最好能够对用药和补液的原因并进行分析。 补液是个很大的话题,我谈谈我的体会一输液的目的:1)补充体内所需2)维持每日所需3)为某些治疗给药输注二注意事项:1)输液之前要对病人的体液和电解质的现状进行衡量和估计2)严重休克的病人输液量常超过其丢失量3)对于急症病人术前输液更需要强调效率以争取时间4)要特别注意补液的钠钾钙离子浓度5)密切观察病人的血红蛋白6)年龄大的病人补液要控制补液速度,以防心衰(我曾经管过一个病人,男性,40多岁,体重100kg,术后补液2000ml,由于速度太快发生心衰转内科治疗)一点体会 谈一下关节置换后补液与自己经历的关节置换后发生肺栓塞后抢救的经验。关于关节置换后的补液其实讨论很广泛，前年邱老联合许多专家给出了防血栓的专家意见。在此不再详述。关节置换围术期补液我的体会是：术前一天晚上因禁食，手术当日晨也给予500林格或糖盐。好处是在连硬外加腰麻时，患者下肢血管扩张，有效循环血量不足，补液可维持正常循环量。当然，很多单位因为主张术中给抗生素，可能会在手术时用抗生素维持液体量。我个人的感觉还是之前给药后术中抗生素配置的液体可略少，增加浓度。再一方面，麻醉前补液可在下肢血管扩张之前予