小讲课血管性痴呆选编.ppt

针灸中医药治疗血管性痴呆临床研究;中西医对血管性痴呆的认识;中西医的认识;中医的认识;病因病机; 河北中医学院李士懋教授认为痰瘀互结是血管性痴呆的基本病机，老年人年高体弱，脏腑功能衰退，气血津液不能正常运行输布，从而导致瘀血痰浊的形成，影响气机的升降出入，久则影响血运。 北京友谊医院中医科李杨帆等人指出血瘀痰凝，壅阻络道，痰瘀互结，郁蒸腐化，久则凝聚成毒邪毒留滞，伤津耗气，动血留瘀，而损伤脑络，日久必然影响脑神的升降运转行令，发为痴呆，而瘀血阻络是该病迁延难愈病理基础。 南京中医药大学黄煜认为VD基本病机在于三焦气化失常，影响脏腑及气血津液的运化功能，导致脑气与脏气不相顺接，迷蒙清神机失用而致痴呆，以脏腑功能衰退为本，痰瘀痹阻脑络、迷蒙清窍为标。 ;辩证分型;中药治疗;补肾活血法 本病病性以（脑髓亏虚）为本，以（瘀血阻络）为标，临床多见虚实夹杂之证。中医治疗注重攻补兼施，多应用补肾益髓化瘀通络之法。 湖南平江县人民医院喻群英将72例患者随机分为治疗组与对照组各36例，治疗组予口服补肾益髓汤合桃红四物汤，对照组予口服吡拉西坦片和尼莫地平片，疗程均为1个月，3个疗程后观察两组的临床疗效结果：治疗组总有效率为75%，明显优于对照组52.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。;补肾祛瘀化痰法 血管性痴呆多为本虚标实，肝肾亏虚为本，痰瘀凝结为标。针对这一病机，提出补肾祛瘀化痰治则。 济南市中医院唐颖治疗组65例患者以自拟的益肾复智方治疗，由制何首乌、益智仁、枸杞子、川芎、赤芍、胆南星、郁金、石菖蒲等组成。水煎服，每日一剂。对照组30例服吡拉西坦片每次0.8g，每日3次，共观察3个月。结果提示益肾复智方较好地改善血管性痴呆患者的智能低下及日常生活能力下降，增加脑血流量改善脑部供血，疗效优于对照组。;涤痰化瘀法 山东章丘中医院芦凤琴将患者随机分为两组，对照组予西药常规治疗，治疗组加服中药二陈汤加减（半夏10g，陈皮12g，茯苓12g，炙甘草6g，当归10g，川芎9g，赤芍12g，桃仁12g，红花10g，生地黄15g，肉苁蓉30g，菟丝子30g，石菖蒲20g，远志15g，郁金10g，枳壳10g），治疗10周，治疗组长谷川痴呆量表（HDS）简易智能表（MMSE）日常生活能力量表（ADL）改善亦明显优于对照组。;益气养阴活血法 深圳市人民医院陈威等对60例：患者进行随机对照研究，对照组口服脑复康、尼莫地平，治疗组在对照组基础上加用益气养阴方：生黄芪120g，当归15g，赤芍10g，生地15g，天花粉15g，生山药15g，地龙10g，川芎10g，红花5g，桃仁15g。两组治疗15天为1个疗程，连用3个疗程治疗。治疗组患者MMSE评分较治疗前显著升高，ADL评分显著下降，脑血流速显著增快，与对照组比较具有显著性差异，说明益气养阴活血法加西药能显著改善轻中度VD患者的近期认知功能并能增强日常生活能力，改善颅内循环，帮助恢复神经功能。; 由于中药单味方具有选择性高、针对性强等特点,近年来不少学者致力于研究单味中药及其提取物治疗VD。韩飞等指出,补虚类人参、何首乌、刺五加、黄芪、红景天,活血化瘀类银杏、丹参、川芎、姜黄、灯盏花,清热类黄芩、知母、地黄、栀子等许多单味中药具有较好的成药性或已被开发为候选药或成药,为防治VD做出了贡献。吴婉霞等用丹参药液经皮透入治疗VD患者,发现该法疗效明显,能改善脑梗塞病灶局部血流量达到治疗目的。王萍用葛根素联合脑复康治疗VD,疗效明显优于单纯脑复康治疗组,说明葛根素对VD有一定的治疗作用。;成方研究;;;针灸治疗;特殊配穴法 广东省中医药针灸科米建平等运用大接经法治疗VD患者。操作方法: 两位医生位于患者左右两侧，用0.30mm×25mm毫针，按照十二经脉流注顺序快速刺入井穴，快速捻转5-10s，不留针。虚证针刺从阴引阳，即从手太阴肺经少商穴开始，至足厥阴肝经大敦穴结束; 实证针刺从阳引阴，从足太阳膀胱经至阴穴开始，至手太阳经少泽穴结束。女性患者从肢体左侧开始针刺，男性患者从肢体右侧开始针剌。 济宁医学院张爱君采用五神针、高压氧治疗血管性痴呆。取神庭、本神( 双侧) 、神门( 双侧)、加百会、人中、大钟等配穴按照中医辨证分型。治疗之余辅高压氧治疗每日1次，每次2h。认为五神针、高压氧治疗VD疗效确切安全，是治疗VD的措施之一。 ;;单穴研究 南方医科大学黄泳等运用脑功能成像方法，用正电子发射型计算机断层显像技术，初步证明，针刺VD患者双侧神门穴，对皮层的影响大于对基底节区的影响。但就基底节区而言，神门穴相对特异地作用于尾核; 就皮层而言，神门穴相对特异地作用于顶叶; 水沟穴治疗VD的方向性