肠外营养的并发症及安全应用探讨.pdfVIP

临床药物治疗杂志 2010年 9月 第 8卷 第 5期 ClinicalMedicationJournal　不 良 反 应 肠外营养的并发症及安全应用探讨 【作 者 】　刘宪军 1 　王玉玲 1 　裴振峨 2 1　北京市通州区潞河医院药剂科 　(北京 　101149) 2　北京市药品不良反应监测中心 　(北京 　100024) 【摘 　 要 】　肠外营养支持自 20世纪 60年代应用于临床 , 其在现代医学中的位置变得越来越重要 。随着肠外营养的 广泛应用 ,其不良反应和并发症逐渐被认识 , 引起了临床的重视 。如何降低肠外营养的并发症和不良反 应的发生率亦成为应关注和探讨的问题 。 笔者通过查阅国内外文献 ,对肠外营养常见并发症的原因 、防 治及安全应用进行综述 。 【关 　键 　词 】　肠外营养 ;并发症 ;临床应用 ;感染 【中图分类号 】　R459.3;R969.3 【文献标识码 】　A 【文 章 编 号 】　1672 -3384(2010)-05 -0042 -04 　　肠外营养 (parenteralnutrition, PN)是指通过静 而外源性胰岛素供给也不足所致 。 发生此症的患 脉途径为无法经胃肠道摄取和利用营养物质的患 者应立即停止输入高渗糖 , 同时输入等渗或低渗液 者提供完全和充足的营养素 , 以达到维持机体代谢 体 , 补给胰岛素和氯化钾 。 TPN营养液的配制 , 每 所需的目的 。 PN自 20世纪 60年代引入临床至今 日葡萄糖的供给应控制在 100 ～ 300g, 浓度不可 已得到了广泛应用 , 特别是在危重患者的救治方面 50%, 滴注速度不可过快[ 2] 。 发挥了重要作用 , 已成为现代医学不可分割的组成 1.1.2　低血糖反应 　低血糖反应是 PN的主要并 部分 。 但由于营养液配制的方法及操作不当 , 可以 发症之一 , 而胰岛素的用量是造成低血糖最直接的 导致一系列并发症的发生 , 甚至可危及生命 , 因此 , 原因 。 测血糖时 , 避免在输营养液同时采血的错误 了解这些并发症的危害 、发生机制和防治策略有助 做法 (测得的血 糖偏高 ), 根据检验结果计算胰 岛 于提高 PN的安全性 。 素的用量 , 保证患者安全有效的使用营养液 [ 3] 。 另 1　肠外营养的并发症 外 , 葡萄糖输入以后 , 机体开始产生胰岛素而且迅 　　PN的并发症主要有代谢并发症 、导管相关并 速升高 , 在葡萄糖输入过程中一直处于高水平 , 停 发症 、感染并发症 。 止葡萄糖输入以后短时间内体内胰岛素的含量仍 1.1　代谢并发症 很高 , 此时可以出现低血糖症 , 此症多发生于停止 1.1.1　高血糖及高渗性非酮症性酸昏迷 　糖类是 输注 15 ～ 30min以后 。一旦发生低血糖症应立 即 PN配方中主要的供能物质 , 而葡萄糖则是最常用