胸腰椎chance骨折.pptxVIP

胸腰椎Chance骨折;;1962, Garrett和Braunstein首次提及了“安全带综合征” 1968, Doersch和Dozier发现一部分腰椎分离骨折患者中有肠系膜与肠道的损伤 1969, Smith和KauferM。首次将24例因车祸致腰椎骨折患者与安全带的应用联系到了一起，并首次命名此类骨折为Chance骨折。 与安全带致伤原理结合，重视内脏损伤;1982，Gumley，Chance骨折不只是骨性损伤，相关韧带亦存在不同程度的损伤。 —— Gumley G，Taylor n汀，Ryan MD．Distraction fractures 0f the lumbar spine．J Bone Joint Surg Br，1982，64B：520—525． 典型的Chance骨折：骨折线横行依次经过棘突、椎板、椎弓根和椎体，棘后韧带破裂，并向前依次棘上韧带、棘间韧带、黄韧带断裂、关节突分离、椎间盘后部破裂。;有多种名称, 如:安全带骨折(Seat-belt Fracture)、横向骨折(Transverse Fracture)、屈曲牵拉型骨折 特点总结： 分离 韧带损伤 内脏损伤 ;;;;脊柱Denis分类(1983);;Gertzbein分类（1988） A群:损伤通过椎间盘; B群:骨折通过椎体; C群: (亚群1)：张力通过上终板 (亚群2）：张力通过下终板（常见类型); D群:椎体明显压缩; E群:爆裂骨折。;AO脊柱分型;AO脊柱分型;;致伤原因;症状、体征;X光片;C T ;The Naked—Facet Sign;椎管内的损伤 胸腹部脏器的损伤;MRI;治疗;保守治疗;;手 术 治 疗;手 术 治 疗;;;