脂代谢检验2015级.pptVIP

第十章;异常？;血脂：是血浆中脂类的总称;脂蛋白结构示意图;离心法; 1、超速离心法; 依据血浆脂蛋白分子中蛋白质表面电荷多少的不同而分离。通常可分成： ;人血浆脂蛋白主要特征 ;Lp(a)的核心部分由TG、PL、chol、CE等脂质和ApoB100组成，结构类似LDL。且含有特异性抗原成分—— Apo(a)。 Lp(a)中1分子ApoB通过二硫键与1分子Apo(a)共价结合。 Apo(a)与PLG（纤溶酶原）具有高度同源性。 肝脏是Apo (a)合成的主要场所。 Lp(a) 是动脉粥样硬化的独立危险因素，且与血栓形成密切相关。 ;;ApoA ApoB ApoC ApoE;;载脂蛋白;脂蛋白受体;胆固醇酯转运蛋白（CETP） 磷脂转运蛋白（PTP） 微粒体甘油三酯转运蛋白（MTP）;血浆脂蛋白代谢 ;血 浆 脂 蛋 白 代 谢 总 图;;高脂血症: TC 或/和 TG;;;Ⅰ型高脂蛋白血症 Ⅱa型高脂蛋白血症 Ⅱb型高脂蛋白血症 Ⅲ型高脂蛋白血症 Ⅳ型高脂蛋白血症 Ⅴ型高脂蛋白血症 ; ① 4℃静置过夜， 表面奶油状，下层澄清 ② 血清TG↑↑， 血清TC正常或轻度↑ ③ 血清脂蛋白电泳，CM↑↑;Ⅱa高脂蛋白血症;Ⅱb型高脂蛋白血症;Ⅲ型高脂蛋白血症;Ⅳ型高脂蛋白血症;Ⅴ型高脂蛋白血症;;动脉粥样硬化(AS)是指动脉内膜因脂质、血液成分的沉积、平滑肌细胞及胶原纤维增生，并伴有不同程度坏死及钙化等一类慢性进行性的病理改变。;最终导致血管壁呈增厚、狭窄，使某些脏器 (尤其是心、脑)供血不足而损伤，甚至危及生命。;高血压;AS主要的危险因素;引起动脉粥样硬化的脂蛋白;第二节 血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定;总胆固醇（total cholesterol，TC） 甘油三酯（triglyceride，TG） 高密度脂蛋白-胆固醇 （high dense lipoprotein cholesterol，HDL-C） 低密度脂蛋白-胆固醇 （low dense lipoprotein cholesterol，LDL-C） 载脂蛋白AⅠ（apolipoprotein AⅠ，ApoAⅠ） 载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB） Apo（a） ;TC升高：Ⅱb型、Ⅲ型; 二、血清（浆）总胆固醇测定;三、血清（浆）三酰甘油测定;化 学 法;; 甘油 ＋ ATP 3-磷酸甘油＋ADP 3-磷酸甘油＋O2 磷酸二羟丙酮+H2O2 H2O2＋氧受体 氧化的受体（不显色）＋2H2O; 2．乳酸脱氢酶法 ;3．甘油氧化酶法 ; 血清甘??三酯一般随年龄增加而升高， 体重超过标准者往往偏高。 合适范围：≤1.70mmol/L(150mg/dl)， 升高：＞1.70mmol/L (150mg/dl)。; 四、血清（浆）脂蛋白测定;HDL-C合适范围：≥1.04mmol/L (40mg/dl), ＜0.91mmol/L (35mg/dl)为减低。;低密度脂蛋白测定; ≤3.12mmol/L, 升高：≥3.64mmol/L;脂蛋白(α)测定 ; 正常人群的Lp(a)水平呈明显的正偏态分布， 大多在200mg/L以下，平均数在120～180 mg/L， 中位数约100mg/L。Lp(a)水平高于医学决 定水平（300mg/L），冠心病危险性明显增高。;（1）Apo测定的临床意义作为Ａs和心脑血管病的有价值的危险 予估指标。目前主要检测项目是 ApoAⅠ、ApoB100、Apo（a） （2）载脂蛋白异常症的发现和诊断 如：ApoAⅠ缺乏症（Ｔangier症） ApoCⅡ缺乏症;免疫化学法： ;【参考值】