重症疾病护理常规.docVIP

消化内科重症疾病护理常规 收支范围：急性重症胰腺炎、急性上消化道大出血 急性重症胰腺炎内科治疗监护常规 概述 急性胰腺炎是发生于胰腺的炎症疾病，是胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床表现从仅腹部不适到一系列危重表现，以腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶升高为特点。病情严重者出现胰腺出血坏死，伴腹膜炎、休克等并发症，死亡率高。常见病因有胆道疾病、十二指肠反流、胆道阻塞、大量酗酒和暴饮暴食、手术创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等。 治疗原则 维持水、电解质平衡及有效血容量 解痉镇痛 减少胰液分泌 抗生素的应用 抑制胰酶的活性 腹膜透析 手术治疗 （三）评估 1．询问患者既往有无胆道疾患、胰管阻塞、十二指肠邻近部位病变，有无大量饮酒和暴饮暴食等诱因。 2．评估患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高等特点。 3．评估患者对疾病的认知程度及心理状态。 （四）监护要点 1、减轻或消除疼痛 ①观察腹痛部位、性质、程度。患者应绝对卧床休息，给予弯腰抱膝位可减轻疼痛。②保持安静、舒适的环境，避免刺激。③指导患者缓解腹痛技术，如变换体位、深呼吸、看报转移注意力等。④腹痛严重者，给予解痉止痛剂，按医嘱给予阿托品0.5mg或654—2 10mg肌内注射，腹痛剧烈可加用哌替啶50~100mg肌内注射；镇静可用地西泮10mg肌内注射，忌用吗啡。应注意观察阿