05VAP和PPI之间的关系的争议 0705.pptVIP

VAP和PPI之间的关系;PPI增加VAP风险;Laheij RJ, et al. JAMA 2004; 292(16):1955-60.;Gulmez SE, et al. Arch Intern Med 2007; 167(9):950-5.;PPl与VAP的潜在相关性成为ICU医生关注的对象;细菌生长与胃酸分泌过度抑制有关;VAP患者下呼吸道病原体与胃液分离菌有很高的同源性;抑酸治疗与院内获得性肺炎风险;抑酸治疗为ICU患者发生VAP的主要因素之一;多变量分析显示：男性、昏迷、慢性阻塞性肺疾病、使用抗酸剂、VAP前严重原发性疾病、其他部位感染等因素增加ICU患者的VAP风险;PPI治疗为卒中患者VAP发生的重要潜在因素;PPI较H2RA的院内获得性肺炎风险;PPI较硫糖铝的VAP发生风险;H2RA较硫糖铝的VAP发生风险;PPI不增加VAP风险;既往使用PPI未增加院内获得性肺炎风险;PPI未明显增加院内获得性肺炎发生率;对于儿科ICU患者，PPI同样未明显增加VAP发生率;在预防应激性溃疡方面，PPI和H2RA都不会增加院内获得性肺炎的风险;在预防应激性??疡方面，PPI和H2RA都不会增加院内获得性肺炎的风险;PPI不仅显著降低消化道出血的发生率，且院内获得性肺炎发生率也较H2RA更低;抑酸治疗不是ICU患者VAP发生的危险因素;荟萃分析显示PPI治疗不增加VAP发生风险