《6B骨科手术护理常规授课教案》.docVIP

课次授课方式：理论课授课题目：骨科手术护理常规任课教师：孙颖（6B）授课对象：临床实习护生基本教材和主要参考资料：上海科学技术出版社出版的《护理常规》教学目的：通过本次授课，同学们能应用所学的知识完成骨科手术术前护理和术后护理。教学要求：掌握骨科手术术前、术后护理要点和健康指导，熟悉骨科手术后功能锻炼的方法，了解骨科常用止痛药的名称、用法。教学重点：骨科手术的术前、术后护理要点教学难点：骨科手术术后的功能锻炼教学基本内容、方法：采用举例、多媒体讲解，内容如下 骨科手术护理常规 【术前护理】 1按一般外科护理常规 2指导择期手术病人高营养饮食。 3指导病人术后适应性训练：床上大小便等，练习术中所需特殊体位。 4配合医生进行相关知识指导：手术目的、???术效果、术后疼痛规律、引流管妥善放置、术后功能锻炼的必要性等。 5术前一日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并做好护理记录。 6术前常规备皮、配血，按医嘱做药物过敏试验，做好手术标识，女病人询问月经是否来潮。 7术前一日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并做好护理记录。 8术前常规备皮、配血，按医嘱做药物过敏试验，做好手术标识，女病人询问月经是否来潮。 9术日晨监测生命体征，执行术前相关医嘱。 10送病人去手术室前做好核对工作，协助病人排空大小便，督促取下病人活动性假牙，发夹及其他贵重物品。 【术后护理】 1选用硬板床。根据麻醉方式、病情、医嘱予以适当体位。搬运患肢时注意扶持，对石膏固定的肢体摆放应以舒适、有利于静脉回流，不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则，保持功能位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。 2监测意识状态，生命体征并记录，吸氧，保暖，全麻未清醒者保持呼吸道通畅，观察插管有无滑脱，作好记录。 3向麻醉师了解麻醉情况、术中情况，手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，有异常及时提出并记录。 4妥善固定导管，向家属及病人讲解注意事项，保持引流通畅，观察引流液色、质、量，作好记录。更换引流袋时注意无菌操作。 5四肢术后用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，保持功能位，以利于血液回流。观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并记录。 6观察病情，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，有异常通知医师处理并记录。 7伤口疼痛护理，注意疼痛发生时间、性质与活动关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力，作好记录。 8根据麻醉方式和病情指导合理饮食。 9适时指导病人进行功能锻炼，循序渐进。 10骨科手术后一般10-14天拆线。 【健康指导】 1指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。术后功能锻炼三期： 初期：术后1-2周，在医护人员辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。 中期：从手术切口愈合，拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间，配合简单的器械或支架辅助锻炼。 后期：加强对症锻炼，配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。 2鼓励患者早期活动 （1）肌等长舒缩练习和关节活动：伤后1-2周内（制动者除外），术后6小时开始。下肢骨折者手拉吊环，抬高身体。伤后2周活动骨折部位上下关节。 （2）行走锻炼：外固定者疼痛减轻后进行，先平地后楼梯。 1）拐杖的应用：拐杖加垫，手握把柄，曲肘不超过30°.每天用拐杖行走2-3次，行走时患肢不负重。 2）助行器：老年人常用。 3）手杖：适用于患肢仅需轻微支持时。手杖用于患侧，顶端与股骨大转子平行。 （3）练习深呼吸，增加肺活量。 3安全指导：指导患者及家属评估家庭环境的安全性。 4说明夹板、石膏或外固定器械的保护、清洁、使用方法、及可能发生的问题。 5定期复查 告诉患者如何识别并发症。若出现肢体肿胀或疼痛明显加重，骨折远端肢体感觉麻木、指端发凉，夹板、石膏或外固定器械松动等，立即来院就诊。 作业、讨论题、思考题 1骨科手术术前护理要点有哪些？ 2 骨科手术术后护理要点有哪些? 3 如何进行骨科手术患者进行健康指导？ 课后小结：