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岳旭春--痹证
痹 证;教学目的与要求;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;二、病因病机;二、病因病机;二、病因病机;二、病因病机;痹病病因病机总图;二、病因病机;二、病因病机;二、病因病机;三、诊断要点;三、诊断要点;四、鉴别诊断;四、鉴别诊断;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;6.气虚血亏证
证候:
⑴ 肢节绵绵而痛,麻木尤甚——邪气久恋;
⑵ 四肢乏力,关节酸沉,形体虚弱——肝肾不足;
⑶ 汗出畏寒,时见心悸,纳呆,颜面微青而白——久病
气血亏虚;
⑷ 舌质淡红欠润滑,苔黄或薄白,脉多沉虚而缓。;6.气虚血亏证
病机概要:邪气久恋,气血亏虚
治法:益气养血活络为主,佐以舒筋之品
方药:气血并补荣筋汤;6.气虚血亏证:
⑴ 方解:薏苡仁、茯苓、生白术、首乌、当归、砂仁、熟
地、黄精益气补血而荣筋;蜂房、乌蛇、豨莶草、
络石藤、秦艽活络导滞通经,宣痹止痛;莵丝子、
狗脊补肝肾,强筋骨,暖腰膝,则气血得补,诸
筋以荣,经络通畅,而病痛缓解。;⑵加减:
本证亦可选用独活寄生汤,该方能祛风除湿散寒,又能补益气血肝肾,扶正祛邪,标本同治,对痹证日久而见气血亏虚,肝肾不足者,甚为适宜。独活、防风、秦艽、细辛、肉桂,祛风除湿,散寒止痛;人参、茯苓、甘草、当归、川芎、地黄、芍药,补益气血,杜仲、牛膝、桑寄生,补养肝肾。;⑵加减:
腰膝痠软乏力较甚(虚象较著),加黄芪、续断增强益气生血,补养肝肾之力。
畏寒肢冷,关节冷痛(寒象较著)加附子、干姜、巴戟天温阳散寒。
肌肤麻木、肢体重着(湿邪较???),加海桐皮、苍术、防己祛风除湿。;7.脏腑痹:
痹证复感于邪,内舍脏腑,出现相应的症状而成为脏腑痹。临床上大多采取在治疗经络痹的同时,权衡轻重缓急,兼顾脏腑病变。在脏腑痹中,以心痹较为多见。痹证由经络而内舍于心,症见心悸,短气,动则尤甚,面色少华,舌质淡,脉虚数或结代者,为心气不足,阴血亏虚。治宜益气生血,养心复脉,用炙甘草汤。; 痹证用药中的注意事项:
1.对于风寒湿痹之疼痛剧者,常应用到附子、制川乌等散寒除湿、温经止痛作用较强的药物,应用这些药物时应注意:由小剂量开始,逐渐增加,以摸索对个体的适宜剂量;久煎可缓和药性,减少毒性,一般可先煎三小时左右,再入他药同煎;服药后若见唇舌发麻、手足麻木、恶心、心悸、脉迟或结代等中毒反应时,应立即停药,并急救处理。; 痹证用药中的注意事项:
2.对痹证的病程较久,抽掣疼痛,肢体拘挛者,常配伍全蝎、蜈蚣、白花蛇、乌梢蛇、露蜂房等具有祛风除湿、通络止痛作用的虫类药。这些药物作用较猛,有一定毒性,应注意:用量不可过大,不宜久服,中病即止;研末冲服,可节约药物用量,并减少病人的疑惧心理。;其它治法:
中药外洗、外敷及针灸等治疗方法均可随证选用。;六、转归调护;六、转归调护;七、结语;八、要诀总括
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