岳旭春--痹证.ppt

痹 证;教学目的与要求;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;二、病因病机;二、病因病机;二、病因病机;二、病因病机;痹病病因病机总图;二、病因病机;二、病因病机;二、病因病机;三、诊断要点;三、诊断要点;四、鉴别诊断;四、鉴别诊断;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;6.气虚血亏证 证候： ⑴ 肢节绵绵而痛，麻木尤甚——邪气久恋； ⑵ 四肢乏力，关节酸沉，形体虚弱——肝肾不足； ⑶ 汗出畏寒，时见心悸，纳呆，颜面微青而白——久病 气血亏虚； ⑷ 舌质淡红欠润滑，苔黄或薄白，脉多沉虚而缓。;6.气虚血亏证 病机概要：邪气久恋，气血亏虚 治法：益气养血活络为主，佐以舒筋之品 方药：气血并补荣筋汤;6.气虚血亏证： ⑴ 方解：薏苡仁、茯苓、生白术、首乌、当归、砂仁、熟 地、黄精益气补血而荣筋；蜂房、乌蛇、豨莶草、 络石藤、秦艽活络导滞通经，宣痹止痛；莵丝子、 狗脊补肝肾，强筋骨，暖腰膝，则气血得补，诸 筋以荣，经络通畅，而病痛缓解。;⑵加减： 本证亦可选用独活寄生汤，该方能祛风除湿散寒，又能补益气血肝肾，扶正祛邪，标本同治，对痹证日久而见气血亏虚，肝肾不足者，甚为适宜。独活、防风、秦艽、细辛、肉桂，祛风除湿，散寒止痛；人参、茯苓、甘草、当归、川芎、地黄、芍药，补益气血，杜仲、牛膝、桑寄生，补养肝肾。;⑵加减： 腰膝痠软乏力较甚（虚象较著），加黄芪、续断增强益气生血，补养肝肾之力。 畏寒肢冷，关节冷痛（寒象较著）加附子、干姜、巴戟天温阳散寒。 肌肤麻木、肢体重着（湿邪较???），加海桐皮、苍术、防己祛风除湿。;7.脏腑痹： 痹证复感于邪，内舍脏腑，出现相应的症状而成为脏腑痹。临床上大多采取在治疗经络痹的同时，权衡轻重缓急，兼顾脏腑病变。在脏腑痹中，以心痹较为多见。痹证由经络而内舍于心，症见心悸，短气，动则尤甚，面色少华，舌质淡，脉虚数或结代者，为心气不足，阴血亏虚。治宜益气生血，养心复脉，用炙甘草汤。; 痹证用药中的注意事项： 1．对于风寒湿痹之疼痛剧者，常应用到附子、制川乌等散寒除湿、温经止痛作用较强的药物，应用这些药物时应注意：由小剂量开始，逐渐增加，以摸索对个体的适宜剂量；久煎可缓和药性，减少毒性，一般可先煎三小时左右，再入他药同煎；服药后若见唇舌发麻、手足麻木、恶心、心悸、脉迟或结代等中毒反应时，应立即停药，并急救处理。; 痹证用药中的注意事项： 2.对痹证的病程较久，抽掣疼痛，肢体拘挛者，常配伍全蝎、蜈蚣、白花蛇、乌梢蛇、露蜂房等具有祛风除湿、通络止痛作用的虫类药。这些药物作用较猛，有一定毒性，应注意：用量不可过大，不宜久服，中病即止；研末冲服，可节约药物用量，并减少病人的疑惧心理。;其它治法: 中药外洗、外敷及针灸等治疗方法均可随证选用。;六、转归调护;六、转归调护;七、结语;八、要诀总括