4、妊娠诊断.pptVIP

第三章 妊娠诊断;教学目的和要求：;妊娠的分期;第一节 早期妊娠的诊断;;辅助检查;;黄体酮检查：每日肌注黄体酮20mg，连用3天，停药后2～7日内出现阴道出血，提示未妊娠；超过7日仍未出血则提示妊娠。 基础体温测定（BBT）：高温不下 宫颈粘液检查;鉴别诊断;病例分析：;补充病史：平素月经规律，结婚半年以来未采取避孕措施，此次停经45天。 为明确诊断，需做什么辅助检查？;第二节 中、晚期妊娠的诊断;;妊娠周数与宫底高度;2、胎动 ：妊娠18周～20周时，孕妇可自觉有胎动, 以后逐渐增强。32~34周最强，36周后减弱。 正常胎动每小时约3～5次 12小时胎动计数：早中晚各数胎动1个小时，3次相加之和乘以4. 胎儿死亡前1~2天胎动停止。;3．胎心音 一般于妊娠18～20周时于孕妇腹部用听筒可以听到胎心音，似钟表的“滴答”声，正常每分钟120～160次/分。 胎心听诊部位 24周前，在脐下正中或偏左偏右 24周后，胎背处最清楚：头先露在脐下找，臀先露在脐上找，肩先露在脐周;4．胎体 妊娠20周后可经腹部触及到子宫内的胎体。 24周后触诊可分出胎头（浮球感） 胎背（宽而平坦） 胎臀（宽软，形状不规则） 四肢（小，有不规则活动） ;辅助检查;第三节 胎产式、胎先露、胎方位;头先露;臀先露;;常见胎方位图示;妊娠诊断举例;小结;;4．正常胎心率为 ，在胎儿 侧听的最清楚。 5.临产时正常的胎方位有 、 。 6．病例：张某，28岁，已婚，平时月经规律，现停经50天，无其他不适。问：应首先考虑什么？如何确诊？;Thank You!