麻醉设备学讲义3-5[61P][1.50MB].pdfVIP

麻醉设备学 温州医学院附属第二医院 阮肖晖 温州医学院附属第一医院 朱伟 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 1 第五节 麻醉通气系统 ? 定义：又称回路、气路，是与病人相连接的联 合气路装置。 ? 功能： 传输麻醉混合气体，进行正常的O2和 CO2交换。 ? 特点：麻醉呼吸回路的不同影响病人吸入的混 合气体浓度。 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 2 麻醉呼吸回路的性能标准 ? 主要标准： ? 次要标准 ? 预知吸入麻醉气体 ? 无过多麻醉气体浪费 浓度 ? 易清洁和消毒 ? 预知吸入氧浓度 ? 操作使用简便 ? 能有效地排尽CO2。 ? ??污染 ? 能控制和监测肺通 气量 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 3 呼吸回路的发展过程 ? 1850年，John Snow观察到呼出气中麻醉性气 体未发生变化。 ? 十九世纪五十年代后期Coleman、Jackson、 Waters、Gauss、Sudeck、Schmidt、Drager 和Sword采用吸收CO2方法使用了再吸入系统。 ? 1924年，Ralph Waters的实验研究提出重复 吸入麻醉方法的优点包括减少热量和湿气的 丧失，节约麻醉药用量以及减少手术室污染。 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 4 ? 五十年代，由于发现三氯乙烯与碱 石灰不相容，一度导致定量麻醉几 乎被废弃。 ? 1978年Low and Ernst真正将定量 麻醉技术用于临床麻醉实践。现代 精密麻醉机及新的稳定麻醉剂的发 明为定量麻醉技术注入新的生命。 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 5 通气系统种类 ? 开放式回路 ? 半开放式回路（Mapleson回路） ? 半紧闭式回路 ? 紧闭式回路 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 6 一、开放式回路 ? 又称：无重复吸入系统（Non - rebreathing Systems） 是指系统中所有呼出气体均被排出的一种 麻醉方法，它有以下三个特点：（1）吸入系 统与呼气系统隔离；（2）新鲜气流量略大于 或等于分钟通气量；（3）新鲜气中各气体浓 度等于吸入气中浓度。这种麻醉方法也就是传 统上所称的开放麻醉，现在几乎不采用。 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 7 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 8 二、半开放式回路 ? 又称：Mapleson回路。（Semi－open System） ? 无CO2吸收装置的CO2冲洗气路。 ? 半开放式：气体流量等于或几倍地大于分钟通气 量。 ? 具有呼气阻力小的优点，主要用于小儿。 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 9 3/14/2013 温州医学院麻醉设备学教研组 10 Mapleson回路种类： 根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管 及新鲜气体流入位置分为： Mapleson A Mapleson B Mapleson C