内科学高血压病49598课件.pptVIP

原发性高血压 （高血压病） Primary hypertension 李国标;高血压;一、高血压诊断标准;中国高血压防治指南(2004);SBP与DBP不在同一标准时，以高者为准 既往有高血压病史，目前正在服用降压药物，现血压虽未达标准，也应诊断高血压 单纯收缩期高血压也可按收缩压水平分为1、2、3级;二、流行病学;*;*;*;*;二、流行病学;二、流行病学;三、发病因素;*;其他因素;四、发病机制;四、发病机制;五、病理改变;五、病理改变;五、病理改变;脑出血;脑梗塞;五、病理改变;肾损害;5.视网膜损害;六、临床表现;一般表现;⒉体征 主动脉瓣区第二心音亢进、呈金属音 第四心音 主动脉瓣区收缩期杂音、收缩早期喀喇音 左心室肥大体征;三、恶性或急进型高血压;四、高血压引起的并发症;并发症;（二）高血压脑病 　　剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、烦燥不安、视力障碍、抽搐、意识模糊、甚至昏迷。 　　检查：视乳头水肿、颅内压增高 ;（三）脑血管病 　　　脑动脉硬化、脑血栓形成、腔 隙样脑梗塞、脑出血、TIA （四）心力衰竭 （五）慢性肾功能衰竭 （六）主动脉夹层;七、诊断与鉴别诊断;临床病史和家族史;体格检查;常规实验检查项目;进一步实验检查项目;㈡鉴别诊断;⒈肾实质性高血压;⒉肾血管性高血压;3.原发性醛固酮增多症;4.嗜铬细胞瘤;⒌皮质醇增多症;⒍主动脉缩窄;⒎妊娠高