他汀与造影剂肾病.ppt

他汀与造影剂肾病：一箭双雕;造影剂肾病(CIN)：常用定义;讨论1;CIN在接受PCI手术的患者更常见;PCI患者更易发生CIN可能源于心肾风险，相辅相成;CKD与心血管疾病有共同的发病“通路”;血清肌酐变化与死亡率密切相关;PCI术后CIN患者院内死亡和心血管事件发生风险更高;PCI术后CIN患者远期死亡风险增加;CIN是PCI术后1年死亡、心梗和靶血管重建风险的独立预测因子;CIN：正成为预测心血管事件和死亡的替代指标;如何预防和治疗CIN？;危险 评分;预防和治疗CIN的常用方法;回顾性分析， 评估他汀对造影剂肾病发生率的影响;术前他汀治疗 （n=10831）;PCI术前他汀治疗显著减少术后需透析治疗的患者比例;首项研究评估急性心梗患者PCI术前他汀治疗对CIN的影响（北京阜外医院的研究）;AMI患者PCI术前接受他汀治疗，术后发生CIN的风险更低;前瞻性研究，评估PCI术前他汀治疗对造影剂肾???和远期预后的影响;PCI术前他汀治疗，CIN发生率显著降低;亚组分析，除肌酐清除率40ml/min的患者外，其他所有患者造影剂肾病发生率均显著降低;随访4年，他汀治疗且无造影剂肾病的患者无主要心血管事件存活率显著提高;小结;基线肾功能越差发生CIN的风险越高;冠心病患者肾功能不全发生率高;TNT－肾功能分析显示：强化他汀治疗显著改善冠心病患者估算肾小球滤过率;;GREACE－肾功能分析：阿托伐他汀治疗早期(6周) CrCl增加最明显，之后缓慢增加;他汀预防和治疗CIN、改善肾功能可能与多效性有关;PCI术前积极使用他汀，预防CIN;尽量选用肾脏代谢少的他汀;对于肾功能不全的患者，尽量选择不需要调整剂量的他汀;总结：他汀预防CIN，一箭双雕;讨论2;讨论3