A推拿临床常用的检查方法简化版.docx

（一）椎间孔挤压(叩顶试验、压顶 试 验 或Spurling’s试验) 患者坐位。医生用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压,可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。 1、第6颈神经根受压时麻木疼痛反射至拇指，手及前臂的桡侧。 2、第7颈神经根受压时放射至食指、中指及手背。 3、第8颈神经根受压放射至食指、环指及前臂的尺侧。 (二）椎间孔分离试验(引颈试验或颈椎拔伸试验） 患者坐位。医生双手分别托住患者下颌和枕部，逐渐向上牵引颈椎以扩大椎间孔。如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部有松快感，则为阳性，提示为颈椎病(以神经根型颈椎病为多见)。 (三）臂丛神经牵拉试验(脊神经根试验) 患者颈部前屈。医生以一手抵住患者侧头部,一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木者为阳性，提示臂丛神经受压。 (四）超外展试验 患者取坐位或立位 。医生使患侧肢被动地外展高举过肩至头。若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性。记录脉搏开始减弱及消失时上肢的部位，并两侧对比，用于检査锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，阳性即为超外展综合征。 (五)深吸气试验(Adson’s试验) 用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。患者取坐位，前臂放膝上，深吸气后屏住呼吸，仰头并将下颌 转至患侧，同时下压患侧肩部，若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性，此时疼痛往往增加；相反，抬高肩部，面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。 (六)运动检查 患者取坐位或站立位，颈部中立位，面向前，眼平视,下颌内收。正常范围： 前屈：35o-45o； 后伸：35o-45o；侧屈:45°； 左右旋转各45o。 背部检查 一)胸廓挤压试验 用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。检查分两步:先进行前后挤压，医生一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时有明显疼痛或出现骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关脱位，则在损伤处出现疼痛。 (二）脊柱叩痛试验 患者取坐位。医生左手掌面放在患者头顶，右手半握拳，以小鱼际叩击左手， 观察患者有无疼痛??或以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突。如出现疼痛，提示疼痛部位可能存在骨折。 腰部检査 (―)拾物试验 主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。当小儿不配合检査时，常用此方法检査。置一物于地面。医生嘱患儿拾起，注意观察患儿的取物动作和姿势。正常时，应直立弯腰伸手拾起。当脊柱有病变，腰不能前屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起该物。此为拾物试验阳性。 (二）俯卧背伸试验 用于检查婴幼儿脊柱是否有保护性僵硬或脊柱病变。患儿俯卧，两下肢伸直并拢。医生提起其双足，，使腰部过伸。正常脊柱呈弧形后伸状态；有病变者则大腿和骨盆与腹壁同时离开床面，脊柱呈强直状态。 (三〉腰骶关节试验 (骨盆回旋试验) 主要用于检查腰骶部疾患。患者仰卧,双腿并拢。医生嘱其尽量屈膝、屈髋，医生双手扶住膝部用力按压，使大腿貼近腹壁,这时腰髋部呈被动屈曲状态，如有病变则腰骶部出现疼痛，即为阳性。 (四）直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧。医生一手握患者足部，另一手保持膝关节伸直，将双下肢分别做直腿抬髙动作。正常时除腘窝部有紧张感外，双下肢同样能抬高80°以上，并无疼痛或其他不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时伴有下肢放射性疼痛则为直腿抬髙试验阳性。应记录其抬高的度数。当直腿抬高到最大限度时将足踝背伸，如引起患肢反射性疼痛加剧者，即为加强试验阳牲。借此可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。 (五）健侧直腿抬高试验 检査健侧直腿抬高试验时，如引发患肢坐骨神经放射性痛者为阳性，见于较大的腰椎间盘突出症，或中央型腰椎间盘突出症。（六） 坐位屈颈试验 患者取坐位或半坐位，两腿伸直。医生使患者颈部前屈，使坐骨神经处于紧张状态， 然后被动或主动向前屈颈，如出现患肢疼痛即为阳性。 股神经紧张试验 患者俯卧。医生一手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝关节伸直或屈曲，将大腿强力后伸，如出现大腿前方放射样疼痛即为阳性，表示可能有股神经根受压。 （八）屈膝试验 患者俯卧位，两下肢伸直。医生一手按住其骶髂部，另一手握患側踝部，并将小腿抬起使膝关节逐渐屈曲，使足跟接近臀部。若出现腰部和大腿前侧放射性痛即为阳性，提示为股神经损害，并可根据疼痛的起始位置判断其受损的部位。 (九）活动度检査 患者取直立位，双下肢伸直，双上肢自然放松，腰部正常活动幅度为： 前屈：90°； 后伸:30°； 侧屈:30°； 旋转:30°。 第五节骶尾部检查 (一)骨盆挤压试验 用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者卧位。医生两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，