新生儿窒息复苏指南学习选编.ppt

新生儿复苏指南学习;新生儿复苏指南;?2011年5月在北京召开了新生儿复苏项目专家会，参考国际的新指南和共识，结合中国国情，修订了我国的新生儿复苏指南（2004年制定，2007年第一次修订，2011年第二次修订）;概述、复苏原理;概述、复苏原理;概述、复苏原理;;概述、复苏原理;概述、复苏原理;概述、复苏原理;概述、复苏原理;指南目标和原则 ;一、复苏准备;二.复苏的基本程序 ;;;复苏的步骤 ;复苏步骤（一）快速评估;（二）初步复苏步骤;复苏的步骤;早产儿保温;仰卧体位、头略后仰， “鼻吸气” 位 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线 颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入，而体位正确则使呼吸道保持最佳开放状态;3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物挤 出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔。 清理分泌物避免过度用力吸引，可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓并使自主呼吸出现延迟。 应限制吸管的深度和吸引时间(＜10 s)， 吸引器的负压不超过100mmHg;全身擦干 清理呼吸道在前，擦干在后 拿走湿毛巾 ;5．刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气 ;复苏的步骤;羊水胎粪污染时处理;复苏的步骤;复苏的步骤;复苏程序要点;复苏的步骤;复苏的步骤;复苏的步骤;复苏的步骤;复苏的步骤;面 罩 的 正 确 位 置;通气频率：每分钟40~60次呼吸;正压通气;(四)喉镜下经口气管插管;器械准备; 气管插管管径 ;喉镜下经口气管插管;喉镜下经口气管插管;喉镜下经口气管插管;气管内插管寻找解剖标志;喉镜下经口气管插管;气管插管： X 线确认;(五)胸外按压;(五)胸外按压;(五)胸外按压;;胸外按压：拇指法;胸外按压;胸外按压：双指法;胸外按压：双指法;胸外按压：按压位置;胸外按压：按压力量和深度;胸外按压时间;胸外按压：可能的并发症; (六)药 物;药 物;药 物;药 物;药 物;七、正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况 ;正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况; ; ; 新生儿持续紫绀或心动过缓???可能为先天性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题 ;八、复苏后监护 ;九、早产儿复苏需关注的问题 ;? 由于早产儿生发层基质的存在，易造成室管膜下—脑室内出血。心肺复苏时要特别注意保温、避免使用高渗药物、注意操作轻柔、维持颅压稳定 ? 围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察，延迟或微量喂养 ? 早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害。需要规范用氧，复苏时尽量避免使用100％浓度的氧，并进行脉搏氧饱和度或血气的动态监测，使氧饱和度维持在85％—95％，定期眼底检查随访 ;几个时间点的问题 ;谢谢聆听！